Orientações ao Prescritor

Orientações da dieta:
• Dieta rica em grãos, produtos integrais ou, se refinados, enriquecidos com vitamina B1, leite, carnes e legumes.

Deve-se também fazer reposição de tiamina para a mãe de lactente que está sendo amamentado. [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico

1. Tratamento ambulatorial de manutenção após realização de doses endovenosas/intramusculares na internação hospitalar: Escolha uma das opções adiante:

• Crianças:
  • T iamina ( 300 mg/comprimido) 3-5 mg VO 1x/dia por, no mínimo, 6 semanas.

Dieta e Hidratação

1. Dieta zero. Assim que possível, avaliar dieta oral ou enteral com aumento da oferta de tiamina na dieta.

2. Hidratação venosa com necessidades hídricas diárias.

Tratamento Farmacológico

1. Além do tratamento de suporte, devemos fazer o tratamento específico de paciente grave com Cloridrato de tiamina:
• • Tiamina solução injetável (100 mg/mL) dose única EV de 25-50 mg, seguida por 10 mg via IM 1x/dia por 1 semana e, depois, por Tiamina ( 300 mg/comprimido) 3-5 mg VO 1x/dia por, no mínimo, 6 semanas.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8 ºC. Escolha uma das opções:

• Dipirona solução oral infantil – xarope (50 mg/mL): Até de 6/6 horas:
  • 5-8 kg (3-11 meses): 1,25-2,5 mL (62,5-125 mg) VO. Dose máxima: 10 mL/dia (500 mg/dia);
  • 9-15 kg (1-3 anos): 2,5-5 mL (125-250 mg) VO. Dose máxima: 20 mL/dia (1.000 mg/dia);
  • 16-23 kg (4-6 anos): 3,75-7,5 mL (187,5-375 mg) VO. Dose máxima: 30 mL/dia (1.500 mg/dia);
  • 24-30 kg (7-9 anos): 5-10 mL (250-500 mg) VO. Dose máxima: 40 mL/dia (2.000 mg/dia);
  • 31-45 kg (10-12 anos) : 7,5-15 mL (375-750 mg) VO. Dose máxima: 60 mL/dia (3.000 mg/dia);
  • 46-53 kg (13-14 anos): 8,75-17,5 mL (437,5-875 mg) VO. Dose máxima: 70 mL/dia (3.500 mg/dia);
  • Acima de 15 anos: 10-20 mL (500-1.000 mg) VO. Dose máxima: 80 mL/dia (4.000 mg/dia).
• Dipirona solução oral – gotas (500 mg/mL): Até de 6/6 horas.
  • 5-8 kg (3-11 meses): 2-5 gotas (50-125 mg) VO. Dose máxima: 20 gotas/dia (500 mg/dia);
  • 9-15 kg (1-3 anos): 3-10 gotas (75-250 mg) VO. Dose máxima: 40 gotas/dia (1.000 mg/dia);
  • 16-23 kg (4-6 anos): 5-15 gotas (125-375 mg) VO. Dose máxima: 60 gotas/dia (1.500 mg/dia);
  • 24-30 kg (7-9 anos): 8-20 gotas (200-500 mg) VO. Dose máxima: 80 gotas/dia (2.000 mg/dia);
  • 31-45 kg (10-12 anos): 10-30 gotas (250-750 mg) VO. Dose máxima: 120 gotas/dia (3.000 mg/dia);
  • 46-53 kg (13-14 anos): 15-35 gotas (375-875 mg) VO. Dose máxima: 140 gotas/dia (3.500 mg/dia);
  • Acima de 15 anos: 20-40 gotas (500-1.000 mg) VO. Dose máxima: 160 gotas/dia (4.000 mg/dia).
• Dipirona solução injetável (500 mg/mL): Até de 6/6 horas:
  • 5-8 kg: 0,1-0,2 mL (50-100 mg) IM até de 6/6 horas;
  • 9-15 kg: 0,2-0,5 mL (100-250 mg) IM/EV até de 6/6 horas;
  • 16-23 kg : 0,3-0,8 mL (150-400 mg) IM/EV até de 6/6 horas;
  • 24-30 kg: 0,4-1,0 mL (200-500 mg) IM/EV até de 6/6 horas;
  • 31-45 kg: 0,5-1,5 mL (250-750 mg) IM/EV até de 6/6 horas;
  • 46-53 kg: 0,8-1,8 mL (400-900 mg) IM/EV até de 6/6 horas;
  • Acima de 15 anos: 2-5 mL (1.000-2.500 mg) IM/EV até de 6/6 horas. Dose máxima: 10 mL/dia (5.000 mg/dia).
• Paracetamol gotas 200 mg/mL (13,3 mg/gota): 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas. Dose máxima: 5,6 gotas/kg/dia (75 mg/kg/dia) ou 300 gotas/dia (4.000 mg/dia). Não ultrapassar 5 doses diárias;
• Ibuprofeno gotas 100 mg/mL ( 1 gota = 10 mg): 0,5-1 gota/kg (5-10 mg/kg/dose) para menores de 12 anos ou 20 gotas/dose a partir de 12 anos até de 6/6 horas. Dose máxima – selecionar a que for menor para o caso: 60 gotas/dose (600 mg/dose); ou 240 gotas/dia (2.400 mg/dia).
  

2. Antiemético: Em caso de náuseas e vômitos. Escolha uma das opções:

• Ondansetrona (2 mg/mL) 0,075 mL/kg/dose (0,15 mg/kg/dose) EV até de 8/8 horas. Dose máxima: 8 mL/dose (16 mg/dose);
• Bromoprida (10 mg/2mL) 0,03-0,06 mL/kg/dose (0,5-1 mg/kg/dia) EV/IM até de 8/8 horas. Dose máxima: 2 mL/dose (10 mg/dose).