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Prescrição Hospitalar

Orientações ao Prescritor

  • Estimular ingestão de fontes ricas em Tiamina.

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral/enteral conforme condições clínicas do paciente.

2. Hidratação: SF 0,9% ou Ringer lactato , a depender do status volêmico do paciente.

Tratamento Farmacológico

    1. Suplementação de Vitamina B1:
  • Tiamina 5-30 mg/dose IM/EV 3x/dia (se estiver gravemente doente), por até 2 semanas; depois, 5-30 mg VO, diariamente, em doses únicas ou divididas 3x/dia, por 1 mês.

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8 °C. Escolha uma das opções:
  • Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
  • Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  • Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  • Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
    2. Antiemético: Se náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
  • Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
  • Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  • Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  • Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  • Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
    3. Proteção gástrica. Escolha uma das opções:
  • Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
  • Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  • Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.

Orientações ao Prescritor

  • A administração de glicose sem Tiamina pode precipitar ou piorar a encefalopatia de Wernicke (EW):
    • A Tiamina deve ser administrada antes da glicose. [cms-watermark]
  • A administração oral diária de 100 mg de Tiamina deve ser continuada após a conclusão do tratamento parenteral e após a alta hospitalar, até que os pacientes não sejam mais considerados em risco;
  • Cuidado! A Tiamina é fotossensível; o equipo e o frasco devem estar completamente protegidos da luz. Administrar de forma lenta EV e não utilizar Tiamina para uso IM por via EV;
  • Na presença de pelo menos um sinal de gravidade, recomenda-se iniciar o tratamento com Tiamina IM e internar o paciente em leito de UTI para administração venosa.

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral zero.

2. Hidratação: SF 0,9% ou Ringer lactato , a depender do estado volêmico do paciente.

Tratamento Farmacológico

    1. Suplementação de Vitamina B1:
  • Tiamina 500 mg EV, infundidos por 30 minutos, 3x/dia, por 2 dias consecutivos; e 250 mg EV/IM, 1x/dia, por mais 5 dias. Seguir com terapia de manutenção com Tiamina 100 mg VO de 24/24 horas.

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8 °C. Escolha uma das opções:
  • Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
  • Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  • Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  • Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
    2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
  • Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluídos em água destilada, até de 8/8 horas;
  • Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  • Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  • Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  • Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
    3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
  • Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
  • Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  • Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.

Orientações ao Prescritor

  • Não prescrever diuréticos de alça (Furosemida).

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral zero .

2. Hidratação venosa: SF 0,9% ou Ringer lactato , a depender do estado volêmico do paciente.

Tratamento Farmacológico

    1. Suplementação de Vitamina B1: Escolha uma das opções conforme fase do tratamento:
  • Dose de ataque: Tiamina 100 mg em 100 mL de SF 0,9% EV, lentamente, em 10 minutos, a cada 4 horas, até a reversão do choque. Geralmente, completa-se a dose total de 400 mg em 24 horas (há relato de uso de até 2 g de Tiamina para reversão do choque);
  • Dose de manutenção (após a reversão do choque): Tiamina 100 mg EV de 12/12 horas, e, assim que possível, passar para Tiamina VO 300 mg de 24/24 horas.

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8 °C. Escolha uma das opções:
  • Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
  • Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  • Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  • Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
    2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
  • Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
  • Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  • Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  • Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  • Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
    3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
  • Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
  • Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  • Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.