Orientações ao Prescritor

Medidas gerais: [cms-watermark]

• Evitar exposição ao berílio;
• Fisioterapia respiratória;
• Vacinação contra gripe, COVID-19 e pneumocócica;
• Cessação do tabagismo.

Tratamento farmacológico:
• Os casos leves, assintomáticos, devem ser acompanhados anualmente com prova de função respiratória e radiografia de tórax, não sendo indicado tratamento específico; [cms-watermark]
• Em alguns relatos de caso, em que há distúrbio obstrutivo associado, utilizou-se corticoide inalatório com boa resposta, porém a indicação é off-label . [cms-watermark]
  

Tratamento Farmacológico

1. Corticoide inalatório: Após o uso de corticoide inalatório, deve-se sempre enxaguar a boca para evitar o acúmulo de medicação e o risco de candidíase oral. Escolha uma das opções:
• Budesonida 200 microgramas: Inalar 1 a 2 cápsulas de 12/12 horas;
• Dipropionato de beclometasona 200 microgramas: Inalar 1 a 2 puffs de 12/12 horas;
• Furoato de mometasona 200 microgramas: Inalar 1 a 2 cápsulas de 12/12 horas;
• Propionato de fluticasona 250 microgramas: Inalar 1 puff de 12/12 horas.
  

Orientações ao Prescritor

Medidas gerais: [cms-watermark]

• Acompanhar com prova de função respiratória e radiografia de tórax a evolução da doença;
  
• Evitar exposição ao berílio;
• Fisioterapia respiratória;
• Vacinação contra gripe, COVID-19 e pneumocócica;
• Cessação do tabagismo;
• Pesquisar tuberculose latente.

Tratamento Farmacológico

1. Corticoide sistêmico:

• Prednisona (20 mg) VO 20-40 mg/dia, por 6 a 12 semanas; [cms-watermark]
• Prednisolona (20 mg) VO 20-40 mg/dia, por 6 a 12 semanas. [cms-watermark]
  

Observação! Após 6 a 12 semanas, deve-se iniciar o desmame gradual do corticoide. É fundamental acompanhar a recorrência dos sintomas e, se houver, aumentar a dose novamente.

Orientações ao Prescritor

• Na admissão hospitalar, é fundamental descartar causas de descompensação, como pneumonia bacteriana , pneumocistose (usuário crônico de corticoide), tromboembolismo pulmonar ou pneumotórax;
• Em casos refratários e de não candidatos ao transplante pulmonar, deve-se priorizar o cuidado paliativo.

Dieta e Hidratação [cms-watermark]

1. A liberação da dieta dependerá do padrão respiratório e da tolerância do paciente. [cms-watermark]
2. Ringer lactato EV a 30 mL/kg/dia, com cautela para não positivar muito o balanço hídrico. [cms-watermark]
   

Tratamento Farmacológico

Em alguns casos refratários, há apenas relato de casos, não havendo consenso sobre tratamento:

1. Corticoide sistêmico:

• Prednisona (20 mg) VO 20-40 mg/dia, por 6 a 12 semanas; [cms-watermark]
• Prednisolona (20 mg) VO 20-40 mg/dia, por 6 a 12 semanas.
  

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8 °C, escolha uma das opções:
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  
• Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
  

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos, e scolha uma das opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV diluídos em água destilada até de 8/8 horas;
• Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  
• Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
  

3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
• Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  
• Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.