Tratamento Farmacológico
Escolha um dos esquemas abaixo ou associe-os conforme apresentação clínica. (Ver algoritmo de tratamento para disfunção de glândulas de Meibomius.)
Esquema A: Disfunção ciliar:
-
Hialuronato de sódio
0,15% tópico até de 3/3 horas, quando houver disfunção lacrimal.
[cms-watermark]
Esquema B: Pomada oftálmica:
-
Para blefarite anterior, pode ser usada pomada oftálmica de Bacitracina ou Eitromicina na margem palpebral ao deitar, por 7 dias;
-
Combinação de antibióticos e esteroides devem ser consideradas nos casos onde há inflamação ocular. Pomada de associação de Tobramicina/dexametasona 4 vezes/dia, por 14 dias.
Esquema C: Meibomite:
Escolha uma das opções ou associe-as:
-
Ciclosporina
0,05% tópica de 12/12 horas;
[cms-watermark]
-
Antibioticoterapia oral em meibomites não responsivas a higiene palpebral ou em pacientes com rosácea associada:
Escolha uma das opções:
[cms-watermark]
-
Doxiciclina
100 mg VO de 12/12 horas, por 7 dias, e de 24/24 horas, por 6-12 semanas;
[cms-watermark]
-
Tetraciclina
250 mg VO de 12/12 horas, por 6-12 semanas;
[cms-watermark]
-
Azitromicina
500 mg VO 1 vez/dia, por 3 dias, após 1 semana, repetir por mais dois ciclos com 7 dias de intervalo.
Esquema D: Suplementos alimentares ricos em ômega 3.
Escolha uma das opções
:
-
Óleo de linhaça
1.000 mg: 2 cápsulas/dia;
-
Ácido linoleico
28,5 mg +
ácido gama linoleico
15 mg: 1 vez/dia.
Esquema E: Tratamento para Demodex:
-
Ivermectina
200 microgramas/kg VO (½ comprimido de 6 mg a cada 15 kg), dose única, repetir após 7 dias.
Tratamento não Farmacológico
[cms-watermark]
1. Compressas mornas, por 10-15 minutos, de 8/8 horas.
2. Higiene palpebral com xampu neutro ou gel/espuma para limpeza (
Blephagel®
ou
Systane Lid Wipes
®
) de 8/8 horas.
3. Se houver suspeita de infestação por Demodex, a higiene deve ser feita 1 vez/semana com solução de óleo de Melaleuca a 50% e diária com xampu de Melaleuca;
4. Pode ser necessária a expressão da glândula de Meibomius quando o orifício está bloqueado.
5. Pode ser feita aplicação de luz pulsada policromática, que emite um feixe de "luz fria" e desobstrui as glândulas de Meibomius. O tratamento é feito com três sessões nos dias 0, 30 e 45.