Tratamento Farmacológico

1. Antibioticoterapia: Escolha uma das seguintes opções:

• Ciprofloxacino (500 mg/comprimido) 500 mg, VO, a cada 12 horas, por 14 dias;
• Metronidazol (250 mg/comprimido) 500 mg, VO, a cada 12 horas, por 14 dias.

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas: [cms-watermark]

Esquema A: Tratamento empírico com monoterapia: Escolha uma das opções: [cms-watermark]

• Rifaximina ( 550 mg/comprimido) 550 mg, VO, a cada 12 horas, por 4 semanas (controverso);
• Tinidazol (500 mg/comprimido) 500 mg, VO, a cada 12 horas, por 4 semanas.

Esquema B: 1ª Escolha. Tratamento empírico: Associação:

I. Ciprofloxacino (500 mg/comprimido) 500 mg, VO, a cada 12 horas, por 4 semanas.
+
II. Metronidazol (250 mg/comprimido) 500 mg, VO, a cada 12 horas, por 4 semanas.

Tratamento Farmacológico

1. Escolha uma das opções:
• Ciprofloxacino (500 mg/comprimido) 250 a 500 mg/dia, VO, uso contínuo;
• Rifaximina 200 mg/dia, VO, uso contínuo (não disponível comercialmente no Brasil, somente mediante importação).

Orientações ao Prescritor

• Pacientes com doença inflamatória intestinal podem beneficiar-se com imunossupressores, como Azatioprina, Metotrexato ou 6-mercaptopurina, e de biológicos, como Infliximabe, Adalimumabe, Ustequinumabe, Tofacitinibe ou Vedolizumabe:
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  • As doses são as mesmas utilizadas para tratamento da retocolite ulcerativa e doença de Crohn; [cms-watermark]
    
• Pacientes que respondem a imunobiológicos com ou sem imunossupressor associado devem manter o uso a longo prazo;
• Pacientes com doença refratária devem considerar ileostomia definitiva. [cms-watermark]
  

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas conforme etapa do tratamento: [cms-watermark]

Esquema A: Tratamento Inicial (Dose de ataque): Associação:

I. Ciprofloxacino (500 mg/comprimido) 500 mg, VO, a cada 12 horas, por 4 semanas.
+
[cms-watermark] II. Medicação para associação.

Opções de medicação para associação (II):
• Metronidazol (250 mg/comprimido) 500 mg, VO, a cada 12 horas, por 4 semanas; [cms-watermark]
• Rifaximina ( 550 mg/comprimido) 550 mg, VO, a cada 12 horas, por 4 semanas; [cms-watermark]
  
• Tinidazol ( 500 mg/comprimido) 500 mg, VO, a cada 12 horas, por 4 semanas. [cms-watermark]
  

Esquema B: Tratamento de Manutenção: Escolha uma das seguintes opções:
• Ciprofloxacino (500 mg/comprimido) 250 a 500 mg/dia, VO, uso contínuo; [cms-watermark]
• Rifaximina 200 mg/dia, VO, uso contínuo (não disponível comercialmente no Brasil, somente mediante importação).

Esquema C: Casos Refratários: Escolha uma das seguintes opções:
• 1ª linha: Mesalazina 1 g, supositório ou enema, via retal, 1 vez/dia, por 4 semanas; [cms-watermark]
• 2ª linha: Budesonida MMX (9 mg/comprimido) 9 mg, VO, por 8 semanas. [cms-watermark]