Qualquer paciente com sinais clínicos, sintomas ou história suspeita de botulismo deve ser hospitalizado imediatamente e monitorado meticulosamente para sinais de insuficiência respiratória;
A abordagem de tratamento para todos os pacientes com botulismo inclui intubação imediata para insuficiência respiratória, administração de antitoxina e tratamento intensivo para aqueles com paralisia;
Em casos de botulismo de origem alimentar, podem ser administrados laxantes, enemas ou outros catárticos;
Os antibióticos não são recomendados para o botulismo infantil ou para adultos com suspeita de botulismo gastrointestinal porque a lise de
C. botulinum
intraluminal pode aumentar a quantidade de toxina disponível para absorção.
Dieta e Hidratação
Dieta oral zero.
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SF 0,9%
ou
Ringer lactato
conforme estado volêmico.
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Tratamento Farmacológico
1.
Toxina antibolutílica:
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Toxina antibotulínica bi ou trivalente
(5.500 unidades/20 mL ou 7.500 unidades/20 mL) 1 ampola, diluída em SF 0,9% na proporção de 1:10. Infundir EV em 1 hora.
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2.
Antibioticoterapia:
Não são recomendados para o botulismo infantil ou para adultos com suspeita de botulismo gastrointestinal conforme descrito em Orientações ao Prescritor:
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Metronidazol
(250 mg/cp)
500 mg VO de 8/8 horas, durante 14 dias.
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Profiláticos e Sintomáticos
1.
Analgésico e antitérmico:
Se presença de dor ou febre ≥ 37,8 °C. Escolha uma das opções:
Dipirona sódica
(500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
Dipirona sódica
gotas
(500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
Dipirona sódica
500-1.000 mg VO até de 4/4 horas;
Paracetamol gotas
(200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
Paracetamol
500-750 mg VO até de 6/6 horas.
2.
Antiemético:
Se presença de náuseas e/ou vômitos.
Escolha uma das opções:
Metoclopramida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
Metoclopramida
(4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
Metoclopramida
10 mg VO de 8/8 horas;
Bromoprida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
Bromoprida
(4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
3.
Proteção gástrica:
Escolha uma das opções:
Omeprazol
(40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas pela manhã;
Pantoprazol sódico
20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
Pantoprazol sódico
(40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.