Orientações ao Prescritor
Dieta e Hidratação
1. Dieta zero.
2.
SF 0,9%
ou
Ringer lactato
500 mL EV durante a indução.
Tratamento Farmacológico
Escolha um dos esquemas abaixo ou associe-os conforme a necessidade:
Esquema A: Bloqueadores Despolarizantes:
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Succinilcolina
(frasco-ampola com pó liofilizado contendo 100 mg da substância) 1-1,5 mg/kg de peso em dose única, injeção lenta. Diluir o frasco inteiro em 10 mL de água destilada, formando uma solução de 10 mg/mL.
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Esquema B: Bloqueadores Adespolarizantes:
Escolha uma das opções:
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Atracúrio
(frasco de 2,5 ou 5 mL, contendo 10 mg/mL) 0,5 mg/kg em bólus, na indução, de forma lenta. Após aproximadamente 30 minutos, repicar com 25% da dose inicial, caso necessário;
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Cisatracúrio
(frasco de 5 ou 10 mL, contendo 2 mg/mL) 0,1 mg/kg em bólus, na indução. Após aproximadamente 30-40 minutos, repicar com 25% da dose inicial, se necessário;
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Vecurônio
(frasco-ampola com pó liofilizado contendo 4 mg da substância) 0,1 mg/kg. Na prática, diluir 2 frascos de 4 mg em 8 mL de água destilada, formando uma solução de 1 mg/mL. Fazer em bólus, na indução. Após 30 minutos de procedimento, repicar com um terço da dose inicial, caso necessário;
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Rocurônio
(frasco de 5 mL contendo 10 mg/mL) 0,6 mg/kg para induções eletivas em bólus ou 1-1,2 mg/kg em induções rápidas em bólus. Repicar 10-15% da dose inicial após 40 minutos, se necessário.
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Esquema C: Reversores:
Escolha uma das opções conforme droga utilizada inicialmente:
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Neostigmina
(ampola de 0,5 mg/mL) 0,03-0,07 mg/kg EV. Não exceder 0,07 mg/kg ou 5 mg:
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Administrar
Atropina
1 mg EV, 1 minuto antes, para evitar bradicardia;
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Sugamadex
(frasco-ampola de 100 mg/mL) 2-4 mg/kg EV em bólus. Usado para reverter o Rocurônio.
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