Orientações ao Prescritor

• Orientar amamentação e aporte hídrico adequado;
• Caso seja pertinente, realizar prova terapêutica com broncodilatadores. Prescrever para casa apenas se houver resposta terapêutica significativa.

Tratamento Farmacológico

1. Broncodilatadores: Escolha uma das opções: [cms-watermark] [cms-watermark]

• S albutamol spray (100 microgramas/jato) 1-2 jatos nos neonatos ou 1-4 jatos nos lactentes (aproximadamente 1 jato/3 kg) a cada 20 minutos até 1 hora (3 doses); [cms-watermark]
• S albutamol nebulização (5 mg/mL) 0,25-0,5 mL/dose (1,25-2,5 mg/dose) nos neonatos ou 0,03 mL/kg (0,15 mg/kg) nos lactentes (mínimo 2,5 mg = 0,5 mL; máximo 5 mg = 1 mL) a cada 20 minutos até 1 hora (3 doses); [cms-watermark]
  
• F enoterol nebulização (5 mg/mL) 0,07-0,15 mg/kg a cada 20 minutos por 3 doses (dose máxima: 5 mg/mL), sendo 1 gota = 0,25 mg. Mínimo da dose = 1 gota/3 kg de peso; máximo = 1 gota/1,5 kg de peso. Preferir a dose mínima; [cms-watermark]
  
• F enoterol spray (100 microgramas/jato) 1 jato/2-3 kg a cada 20 minutos por 3 doses (dose máxima: 10 jatos). Atenção! Na apresentação de 200 microgramas/jato, as doses devem ser 50% menores. [cms-watermark]
  

Profiláticos e Sintomáticos

1. Antitérmico: Escolha uma das opções:

• D ipirona gotas (500 mg/mL) 1 gota/kg/dose (25 mg/kg/dose) VO até de 4/4 horas (dose máxima: 40 gotas/dose);
• P aracetamol gotas (200 mg/mL) 1-1,5 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas.
  

2. Lavagem nasal: [cms-watermark]

• SF 0,9% 5-20 mL em cada narina, com auxílio de uma seringa em caso de obstrução nasal.
  

Orientações ao Paciente

• Realizar lavagem das mãos;
• Evitar contato com pessoas apresentando sintomas respiratórios;
• Cessar tabagismo domiciliar.

Orientações ao Prescritor

• Manter em terapia com beta-2-agonistas apenas os pacientes que apresentarem resposta clínica satisfatória;
• Nos casos em que há resposta clínica, o beta-2-agonista pode ser mantido de 4/4 ou 6/6 horas (ou menos, caso haja necessidade) por 3-5 dias, espaçando-se a medicação durante esse período de acordo com a tolerância do paciente; [cms-watermark] [cms-watermark]
• Não prescrever inalação com adrenalina;
• Não prescrever corticoterapia por via alguma;
• Não prescrever brometo de ipratrópio;
• Não prescrever descongestionantes ou antitussígenos;
• Antibióticos empíricos não devem ser usados, salvo em casos de suspeita de complicação bacteriana;
• Alguns trabalhos pouco relevantes mostraram redução do tempo de permanência em ventilação mecânica e do tempo de internação hospitalar com o uso de solução salina hipertônica, mas essa conduta não é rotineiramente recomendada;
• Nos casos leves, pode-se permitir a amamentação ou alimentação, mantendo-se a cabeça mais elevada do que o corpo e observando-se o padrão respiratório.
  

Dieta e Hidratação

1. Dieta zero ou enteral nos casos graves.

2. Hidratação venosa. Manutenção compatível com necessidade hídrica diária, com SG 5%, sódio e potássio (dependendo da aceitação ou não de líquidos).

Tratamento Farmacológico

1. Broncodilatadores. Escolha uma das opções: [cms-watermark] [cms-watermark]
• Salbutamol spray 1-2 jatos nos neonatos ou 1-4 jatos (aproximadamente, 1 jato/3 kg) nos lactentes a cada 20 minutos até 1 hora (3 doses); [cms-watermark]
• Salbutamol nebulização (5 mg/mL) 0,25-0,5 mL/dose (1,25-2,5 mg/dose) nos neonatos ou 0,03 mL/kg (0,15 mg/kg) nos lactentes (mínimo 2,5 mg = 0,5 mL; máximo 5 mg = 1 mL) a cada 20 minutos até 1 hora (3 doses);
  
• Fenoterol nebulização (5 mg/mL) 0,07-0,15 mg/kg a cada 20 minutos por 3 doses (dose máxima: 5 mg/mL), sendo 1 gota = 0,25 mg. Mínimo da dose = 1 gota/3 kg de peso; máximo = 1 gota/1,5 kg de peso. Preferir a dose mínima;
  
• Fenoterol spray (100 microgramas/jato) 1 jato/2-3 kg a cada 20 minuto, por 3 doses. Dose máxima: 10 jatos (4/4 horas etc., conforme necessidade clínica). Atenção! Na apresentação de 200 microgramas/jato, as doses devem ser 50% menores;
• Ta[cms-watermark] [cms-watermark] Atenção! Após melhora, manter a mesma dose do broncodilatador em intervalos determinados conforme a necessidade clínica.
  

Profiláticos e Sintomáticos

1. Antitérmico. Escolha uma das opções:
• D ipirona gotas (500 mg/mL) 1 gota/kg/dose (25 mg/kg/dose) VO até de 4/4 horas (dose máxima: 40 gotas/dose);
• P aracetamol gotas (200 mg/mL) 1-1,5 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas.

2. Lavagem nasal:

• SF 0,9% 5-20 mL em cada narina, com auxílio de uma seringa, em caso de obstrução nasal.

Cuidados

1. Oxigenoterapia (manter saturação de oxigênio acima de 92%).
2. Avaliar necessidade de ventilação mecânica não invasiva ou invasiva.
3. Monitorar com oximetria de pulso.

Orientações ao Paciente

• Realizar lavagem das mãos;
• Evitar contato com pessoas apresentando sintomas respiratórios;
• Cessar tabagismo domiciliar.