Orientações ao Prescritor

Recomendações:

• O tratamento da bronquite aguda é, majoritariamente, ambulatorial;
• A principal causa de bronquite aguda é viral, sendo indicado tratamento sintomático;
• Antitussígenos e antibióticos não são indicados de forma rotineira;
• Os sintomas duram de 1-3 semanas;
• Para o manejo da bronquite crônica, acesse os conteúdos específicos de DPOC e Tosse;
• Em caso confirmado de influenza, iniciar tratamento específico;
• Em caso confirmado de covid-19, iniciar tratamento específico;
• Antitussígenos não dispõem de evidências científicas robustas para redução do tempo e intensidade de tosse na bronquite aguda;
• Se necessário uso de corticoides inalatórios, prescrever lavagem da cavidade oral após o uso.

Medidas Gerais

• Estimular o repouso;
• Estimular ingesta hídrica;
• Estimular a cessação do tabagismo;
• Orientações sobre sinais e sintomas de gravidade (dispneia, dor pleurítica, febre persistente).

Tratamento Farmacológico

Em caso de broncoespasmo:
I. Associação de corticoide inalatório (CI) com Beta2-agonista de longa duração (LABA) + Beta2-agonista de curta duração (SABA) SOS
ou
II. Beta2-agonista de curta duração (SABA) + corticoide inalatório

Opções de CI:

• Beclometasona (200 microgramas) inalar 2 jatos de 12/12 horas por 7-10 dias ou até alívio dos sintomas;
• Fluticasona (250 microgramas) inalar 1-2 jatos de 12/12 horas por 7-10 dias ou até alívio dos sintomas.

Opções de CI + LABA:
• Formoterol + budesonida (6 microgramas/200 microgramas) 1-2 inalação de 12/12 horas, por 7-10 dias ou até alívio dos sintomas;
  
• Formoterol + beclometasona (6 microgramas/100 microgramas) 1 inalação de 12/12 horas, por 7-10 dias ou até alívio dos sintomas;
  
• Formoterol + fluticasona (12 microgramas/250 microgramas) 1 inalação de 12/12 horas, por 7-10 dias ou até alívio dos sintomas;
  
• Salmeterol + fluticasona (50 microgramas/100 microgramas) 1 inalação de 12/12 horas, por 7-10 dias, ou até alívio dos sintomas.
  

Opções de SABA:

• Bromidrato de fenoterol (5 mg/mL) 2-10 gotas gotas diluídas em 3-5 mL de SF 0,9% até de 4/4 horas;
  
• Bromidrato de fenoterol (100 microgramas/dose) 2-10 jatos via inalatória até de 4/4 horas;
  
• Sulfato de salbutamol (5 mg/mL) 2-10 gotas gotas diluídas em 3-5 mL de SF 0,9% até de 4/4 horas;
  
• Sulfato de salbutamol (100 microgramas/dose) 2-10 jatos via inalatória até de 4/4 horas.
  

Profiláticos e Sintomáticos

Sintomáticos (a nalgésico e antitérmico): Se presença de dor ou febre ≥ 37,8ºC. Escolha uma das opções: [cms-watermark]
• Dipirona 500-1.000 mg VO de 6/6 horas; [cms-watermark]
• Dipirona (500 mg/mL) 20-40 gotas VO de 6/6 horas; [cms-watermark]
  
• Paracetamol 500-750 mg VO de 6/6 horas. [cms-watermark]
  

Autoria principal: Gustavo Guimarães Moreira Balbi (Clínica Médica e Reumatologia).

Revisão:
• Bruna C. Provenzano (Clínica Médica, Terapia Intensiva e Pneumologia);
  
• Luiza Gondim Toledo (Clínica Médica e Pneumologia).

Llor C, Moragas A, Ouchi D, et al. Effectiveness of antitussives, anticholinergics, and honey versus usual care in adults with uncomplicated acute bronchitis: a multiarm randomized clinical trial. Fam Pract. 2023; 40(2):407-413.

Becker LA, Hom J, Villasis-Keever M, et al. Beta2-agonists for acute cough or a clinical diagnosis of acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev. 2015; 2015(9):CD001726.

Wenzel RP, Fowler 3rd AA. Clinical practice. Acute bronchitis. N Engl J Med. 2006; 355(20):2125-30.

Braman SS. Chronic cough due to acute bronchitis: ACCP evidence based clinical practice guidelines. Chest. 2006; 129(1 Suppl):95S-103S.

Smucny J, Fahey T, Becker L, et al. Antibiotics for acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev. 2004; (4):CD000245.