Orientações ao Prescritor

• Caso não seja parte de uma doença sistêmica, o enfoque deve ser dado à reabilitação e à retirada dos fatores de risco;
• Cuidados com o uso dos AINEs:
  • Em pacientes com idade mais avançada, os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) devem ser prescritos com cautela, em razão do risco aumentado de eventos adversos e cardiovasculares;
  • Evitar seu uso contínuo;
  • Não devem ser usados por pacientes com doença renal crônica , pelo risco de piora da função renal;
  • Sua associação a inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.

Tratamento Farmacológico

Escolha uma das classes ou associe-as conforme necessidade clínica:

Classe A: Analgésicos comuns. Escolha uma das opções:
• Dipirona 500-1.000 mg VO até de 6/6 horas;
• Dipirona (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 6/6 horas;
• Paracetamol 750 mg VO até de 6/6 horas;
• Paracetamol (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas.
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Classe B: Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs). Escolha uma das opções:
• Diclofenaco 25-50 mg VO de 8/8 horas, por 5-7 dias;
• Cetoprofeno 25-50 mg VO de 8/8 ou de 6/6 horas, por 5-7 dias;
• Meloxicam 7,5-15 mg VO de 24/24 horas, por 5-7 dias;
  
• Naproxeno 500 mg VO de 12/12 horas, por 5-7 dias;
• Ibuprofeno 600 mg VO de 6/6 horas, por 5-7 dias;
• Indometacina 50 mg VO de 8/8 horas, por 5-7 dias;
• Celecoxibe 200 mg VO de 12/12 ou de 24/24 horas, por 5-7 dias.
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Classe C: Infiltração periarticular (indicada geralmente para casos refratários ou muito sintomáticos; preferencialmente guiada por ultrassonografia). Escolha uma das opções:
• Dipropionato de betametasona + Fosfato dissódico de betametasona (5 mg/mL + 2 mg/mL) 1 mL + Cloridrato de lidocaína sem vasoconstritor 2 mL;
• Acetato de metilprednisolona (40 mg/mL) 1 mL + Cloridrato de lidocaína sem vasoconstritor 2 mL.
  

Tratamento Não Farmacológico

1. Limitar tempo em posição sentada.
2. Utilizar almofadas acolchoadas com orifícios próximos à tuberosidade isquiática.
3. Alongamento tipo knee to chest (paciente deve abraçar o joelho elevando-o até o tórax).
4. Reabilitação com fortalecimento da musculatura do quadril e dos membros inferiores também deve ser recomendada.