Orientações ao Prescritor
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Na doença localizada, o tratamento com quimioterapia e radioterapia deve ser concomitante;
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Ajustes na dose de quimioterapia e de radioterapia devem ser constantemente discutidos de acordo com a tolerância do paciente;
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Medicamentos de suporte para dor, diarreia, constipação e dermatite local devem ser constantemente avaliados.
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Para prevenção de náuseas e vômitos, acesse: Náuseas e vômitos relacionados à quimioterapia.
Tratamento Farmacológico – Doença Localizada
Todas as opções são realizadas em conjunto à Radioterapia (por 5 semanas, iniciando no D1 de quimioterapia).
Primeira escolha:
Selecione uma das opções:
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Mitomicina
12 mg/m² EV (dose máxima 20 mg) no D1 +
5-FU (Fluoruracila)
1.000 mg/m²/24 horas EV D1 a D4 e D29 a D32.
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Mitomicina
10 mg/m² EV D1 e D29 +
5-FU (Fluoruracila)
1.000 mg/m²/24 horas EV D1 a D4 e D29 a D32.
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Substituir 5-FU por
Capecitabina
825 mg/m² VO de 12/12 horas nos dias de radioterapia com as doses de Mitomicina do esquema 1 ou 2.
Observação!
O medicamento Mitomicina não está disponível no Brasil, mas pode ser solicitada a licença para importação à Anvisa, conforme RDC 488/2021.
Na indisponibilidade ou contraindicação à Mitomicina:
Selecione uma das opções:
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Cisplatina
60 mg/m² EV D1 e D29 +
5-FU (Fluoruracila)
1.000 mg/m²/24 horas EV D1 a D4 e D29 a D32 EV.
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Cisplatina
60 mg/m² EV D1 e D29 +
Capecitabina
825 mg/m² VO de 12/12 horas VO nos dias de radioterapia.
Tratamento Farmacológico – Doença Metastática
Primeira opção:
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Carboplatina
AUC 5 EV D1 +
Paclitaxel
80 mg/m² EV D1, D8 e D15 a cada 28 dias.
Opções alternativas:
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Cisplatina
60 mg/m² EV D1 e D29 +
5-FU (Fluoruracila)
1.000 mg/m²/24h EV D1 a D4 a cada 3 semanas;
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Cisplatina
40 mg/m² EV D1 +
5-FU (Fluoruracila)
400 mg/m² EV D1 + 5-FU 1.000 mg/m²/24 horas EV D1 a D2 a cada 2 semanas;
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Docetaxel
40 mg/m² EV D1 +
Cisplatina
40 mg/m² EV D1 +
5-FU (Fluoruracila)
1.200 mg/m²/24 horas EV D1 a D2 a cada 2 semanas.