Orientações ao Prescritor

• O tratamento de primeira linha é realizado com anti-inflamatórios não esteroidais, especialmente a Indometacina ;
• Os outros agentes podem ser utilizados quando há falha terapêutica com uso da Indometacina , sendo considerados agentes de segunda linha.

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas a seguir:

Esquema A: AINE:

• Indometacina (25 mg/comprimido) 1/2 mg/kg/dia VO de 6/6, 8/8 ou 12/12 horas. Dose máxima: 4 mg/kg/dia ou 200 mg/dia.

Esquema B: Corticoide:

• Prednisolona (3 mg/mL) 0,2-2 mg/kg/dia VO 1x/dia.

Esquema C: Metotrexato oral: Escolha a seguinte associação:
I. Metotrexato (2,5 mg/comprimido) 0,4-1 mg/kg/semana VO, dose única (se for necessário, usar mais de 8-10 comprimidos/semana, optar por SC). Dose máxima: 1 mg/kg/semana ou 40 mg/semana.
+
II. Ácido fólico (5 mg) dose única semanal, 24 horas após a medicação.

Esquema D: Metotrexato parenteral: Escolha a seguinte associação:
I. Metotrexato (25 mg/mL) 0,4-1 mg/kg/semana SC dose única (se for necessário, usar mais de 8-10 comprimidos/semana, optar por SC). Dose máxima: 1 mg/kg/semana ou 40 mg/semana.
+
II. Ácido fólico (5 mg) dose única semanal, 24 horas após a medicação.

Esquema E: Bisfosfonatos:

• Pamidronato (90 mg/pó para solução injetável) 1 mg/kg/dia EV por 3 dias consecutivos. Em alguns casos, podem ser necessários 3-4 cursos da medicação, com intervalo de 4 semanas entre eles.

Esquema F: Imunobiológico:

• Etanercepte (50 mg/mL) 0,8 mg/kg/semana SC, máximo 50 mg/semana.