Usar agentes secativos (mas não deve ser indicado uso de pó com amido de milho ou pó de talco) e eliminar fatores predisponentes também são úteis;
Antifúngico oral é indicado em casos mais graves (ulceração significativa e/ou múltiplas áreas de exsudato e pústulas), extensos ou com múltiplos locais envolvidos;
Desde 2013, Cetoconazol oral não é mais usado para micoses superficiais devido ao risco de hepatotoxicidade;
Candidíase mucocutânea crônica precisa de Fluconazol ou Itraconazol de uso contínuo para não recidivar rápido.
Tratamento Farmacológico
Escolha um dos esquemas.
Esquema A: Antifúngico tópico (1ª linha):
Escolha uma das opções:
Clotrimazol
(1% creme) Aplicar na lesão 2x/dia, por 1-4 semanas;
Nistatina + óxido de zinco
(100.000 unidades/g + 200 mg/g creme ou pomada) Aplicar na lesão 2-4x/dia, por 1-4 semanas;
Miconazol
(2% creme) Aplicar na lesão 2x/dia, por 1-4 semanas;
Ciclopirox olamina
(1% creme ou spray) Aplicar na lesão 2x/dia, por 1-4 semanas;
Oxiconazol
(1% creme) Aplicar na lesão 2x/dia, por 1-4 semanas.
Esquema B: Antifúngico oral (se casos mais graves com ulceração significativa e/ou múltiplas áreas de exsudato e pústulas, casos extensos ou com múltiplos locais envolvidos):
Escolha uma das opções:
Fluconazol
(50 mg/cp ou 150 mg/cp) 150 mg VO 1x/semana, por 2-4 semanas. Na criança, 6 mg/kg VO 1x/dia no 1º dia e, após, 3 mg/kg VO até completar 7-14 dias;
Itraconazol
(100 mg/cp) 100 mg VO de 12/12 horas ou 5-10 mg/kg/dia VO de 12/12 horas, por 7-14 dias, e pode se estender por 6 semanas:
Não há estudos com segurança no uso pediátrico.
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Profilaxia
Trocar fraldas com maior frequência.
Ficar períodos sem fralda, quando possível.
Evitar roupas apertadas e preferir roupas que mantenham as dobras bem ventiladas.
Usar antibióticos apenas quando necessário (infecção fúngica pode vir seguida ao curso de um antibiótico).