Orientações ao Prescritor

• Para mais informações sobre as diferenças entre candidíase complicada e não complicada, acesse o link correspondente;
• Não há benefício comprovado em relação ao uso de probióticos.

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas:

Esquema A: Intravaginal: Escolha uma das opções
• Miconazol creme vaginal (20 mg/g) 5 g via vaginal por 7 dias;
• Nistatina creme vaginal (25.000 unidades/g) 1 aplicador cheio via intravaginal por 14 dias; [cms-watermark]
  
• Butoconazol creme vaginal (20 mg/g) 5 g via vaginal em dose única;
• Clotrimazol creme vaginal (20 mg/g) 5 g via vaginal por 3 dias;

Esquema B: Oral: Monoterapia:
• Fluconazol (150 mg/comprimido) 150 mg VO em dose única;
• Itraconazol (100 mg) 2 comprimidos VO, 2x/dia, por 1 dia.

Situação 1 – Sintomas Intensos

Orientações ao prescritor:

• Um corticoide tópico de baixa potência (ex.: Cetoconazol-Dipropionato de betametasona ) pode ser aplicado à vulva durante 48 horas para aliviar os sintomas até que o fármaco antifúngico exerça seu efeito.

Tratamento farmacológico:

• Fluconazol (150 mg/comprimido) 150 mg VO, 1x/dia, nos dias 1, 4 e 7;
• Miconazol creme vaginal (20 mg/g) 5 g via vaginal por 10-14 dias.
  

Situação 2 – Candidíase Vulvovaginal Recorrente

Tratamento farmacológico: Escolha uma das opções de indução e manutenção.

• Indução:
  • Fluconazol (150 mg/comprimido) 150 mg VO, 1x/dia, nos dias 1, 4 e 7;
    
  • Itraconazol (100 mg) 2 comprimidos VO, 2x/dia, por 1 dia ou 3 dias (dependendo do autor);
  • Miconazol creme vaginal (20 mg/g) 5 g via vaginal por 10-14 dias;
    

• Manutenção:
  • Fluconazol (150 mg/comprimido) 150 mg VO 1x/semana, por 6 meses;
  • Miconazol creme vaginal (20 mg/g) 5 g via vaginal, 2x/semana, por 6 meses.

Situação 3: Infecção por Candida Não Albicans

Escolha uma das opções conforme o agente: [cms-watermark]

• Se C. glabrata : Escolha uma das opções:
  • 1 ^a linha: [cms-watermark]
    • Ácido bórico intravaginal (pode ser fatal se ingerido) 600 mg/dia, à noite, por 14-21 dias; [cms-watermark]
• Se falha:
  • Nistatina creme vaginal (25.000 UI/g) 1 aplicador cheio via intravaginal por 14-28 dias;
  • Anfotericina B 10% creme tópico (manipulado) 5 g por noite por 14 dias;
    
• Se C. krusei : Escolha uma das opções:
  • Miconazol creme vaginal (20 mg/g) 5 g via vaginal por 7 dias;
    
  • Miconazol supositório vaginal 200 mg via intravaginal por 3 dias; ou 100 mg por 7 dias; ou 1.200 mg em dose única; [cms-watermark]
    
• Todas as outras espécies: Fluconazol (150 mg/comprimido) 150 mg VO em dose única. [cms-watermark]

Situação 4 – Presença de Comorbidades e Situações Especiais

Hospedeiro comprometido (imunossuprimido, diabetes descompensado ou outra doença crônica ativa): Realizar esquema mais prolongado (evitar doses únicas): Ex.: escolha uma das opções:

• Fluconazol 150 mg VO, 1x/dia, nos dias 1, 4 e 7;
• Miconazol creme vaginal (20 mg/g) 5 g via vaginal por 10-14 dias.

Para gestantes: O tratamento deve ser realizado somente por via vaginal.

Situação 5 – Pacientes Comprovadamente Resistentes a Azóis

• Ácido bórico 600 mg óvulo intravaginal 1x/dia por 14-21 dias. Não há segurança no uso em longo prazo desse medicamento, que pode causar irritação. Deve ser prescrito com cautela;
• Nistatina (25.000 UI/g) 1 aplicador cheio via intravaginal por 14-28 dias.

Orientações ao Prescritor

• Para mais informações sobre as diferenças entre candidíase complicada e não complicada, acesse o link correspondente.
  

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas:

Esquema A: Intravaginal (conduta mais comum no SUS): Escolha uma das opções: [cms-watermark]

• Miconazol creme vaginal (20 mg/g) 5 g via intravaginal, 1 aplicação ao deitar-se por 7 dias; [cms-watermark]
• Nistatina creme vaginal (25.000 unidades/g) 5 g, 1 aplicação ao deitar-se por 14 dias. [cms-watermark]
  

Esquema B: Oral: Escolha uma das opções: [cms-watermark]

• Fluconazol (150 mg/comprimido) 150 mg VO em dose única;
• Itraconazol 100 mg VO 2 comprimidos de 12/12 horas por 1 dia. [cms-watermark]