Orientações ao Prescritor

• Ajustes na dose de quimioterapia devem ser constantemente discutidos de acordo com a tolerância do paciente;
• Medicamentos de suporte para dor, diarreia, constipação e neutropenia devem ter sua necessidade constantemente avaliadas;
• Na doença localmente avançada, o tratamento farmacológico é seguido de ressecção cirúrgica;
  
• Para dúvidas quanto à prevenção de náuseas, acesse: Náuseas e vômitos relacionados à quimioterapia;
  
• Cálculo da dose de Carboplatina: Área sob a curva (AUC – area under curve ) de exposição à droga para o cálculo, com valores que variam entre 4-6 mg/m ² /minuto:
  
  • Fórmula de Calvert: D ose de Carboplatina (mg) = AUC x (TFG + 25). [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico – Doença Local/ Localmente Avançada

Concomitante a RDT: Tratamento por 5 semanas:

1. A ssociação:

I. Carboplatina AUC 2 EV, a cada 7 dias.
+
II. Paclitaxel 50 mg/m² EV, a cada 7 dias.

Tratamento Farmacológico – Doença Metastática

Escolha um dos esquemas de primeira linha:

Esquema A (FoLfOx): Associação tripla:

I . Oxaliplatina 85 mg/m ² EV no D1.
+
II. Folinato de cálcio 400 mg/m ² EV no D1.
+
III. Fluorouracila 400 mg/m ² EV no D1 (em bólus). Seguir com 2.400 mg/m ² EV D1 (em bomba de infusão por 46 horas).

Esquema B (CapOx): Associação dupla:

I. Capecitabina 1.000 mg/m ² VO 2x/dia, do D1 ao D14.
+
II. Oxaliplatina 130 mg/m ² EV no D1.

Caso CPS ≥ 1, considerar associar:

• Nivolumabe 240 mg EV no D1, a cada 14 dias, seguido de Nivolumabe 480 mg EV a cada 4 semanas por até 2 anos.

Caso CPS ≥ 10 considerar associar uma das opções:

• Nivolumabe 240 mg EV no D1, a cada 14 dias, seguido de Nivolumabe 480 mg EV a cada 4 semanas por até 2 anos;
• Pembrolizumabe 200 mg EV no D1 a cada 3 semanas por 6 ciclos, seguido de Pembrolizumabe 400 mg a cada 6 semanas por até 2 anos.