Orientações ao Prescritor

Recomendações:
• A escolha do tratamento depende de diversos fatores, como: Características clínicas da doença, performance, status do paciente e acesso às drogas;
• O tratamento da doença localizada é cirúrgico com ou sem imunoterapia adjuvante. A doença oligometastática ou localmente avançada é discutida em outro tópico. Para mais informações, acesse: Carcinoma de células claras renais.
• Escolha um dos esquemas abaixo para tratamento farmacológico em doença avançada (estágio IV):
  • O tratamento deve ser feito até progressão de doença ou toxicidade limitante; [cms-watermark]
  • O monitoramento do paciente deve ser realizado regularmente com eventuais ajustes de doses sempre que necessário; [cms-watermark]
    
  • O esquema C é particularmente validado para a população portadora da síndrome HLRCC (leiomiomatose hereditária e carcinoma de células renais).

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas abaixo conforme Orientações ao Prescritor.

Esquema A: Monoterapia com inibidor da tirosina-quinase: Escolha uma das opções:

• Cabozantinibe 60 mg VO 1x/dia continuamente; [cms-watermark]
• Sunitinibe 50 mg VO 1x/dia, por 4 semanas, a cada 6 semanas. [cms-watermark]
  

Esquema B: Imunoterapia:
• Pembrolizumabe 200 mg EV, a cada 3 semanas.

Esquema C: Associação de anti-EGFR com anti-VEGF:

• Bevacizumabe 10 mg/kg EV, a cada 2 semanas + Erlotinibe 150 mg VO 1x/dia continuamente.