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Cefaleia Crônica Diária
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Prescrição Ambulatorial
Migrânea Crônica
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Orientações ao Prescritor
A conduta na cefaleia crônica deve se concentrar na terapia profilática e evitar o uso excessivo de medicamentos para cefaleia aguda;
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As intervenções profiláticas podem incluir:
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Farmacoterapia;
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Terapia comportamental;
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Fisioterapia;
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Modificação do estilo de vida (boa higiene do sono, horários de refeições de rotina, exercícios regulares);
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Neuromodulação;
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Prevenção de desencadeantes da enxaqueca;
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O tratamento muitas vezes requer o uso simultâneo dessas diferentes modalidades terapêuticas;
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A escolha entre os agentes profiláticos da enxaqueca depende dos fatores individuais do paciente e das comorbidades.
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Tratamento Farmacológico
1.
Topiramato
(25 mg/comprimido). Iniciar com 25 mg VO 1x/dia (dose máxima: 100 mg/dia em 2 doses).
Cefaleia Tipo Tensional Crônica
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Orientações ao Prescritor
A conduta na cefaleia crônica deve se concentrar na terapia profilática e evitar o uso excessivo de medicamentos para cefaleia aguda;
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As intervenções profiláticas podem incluir:
Farmacoterapia;
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Terapia comportamental;
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Fisioterapia;
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Modificação do estilo de vida (boa higiene do sono, horários de refeições de rotina, exercícios regulares);
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Neuromodulação;
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Prevenção de desencadeantes da enxaqueca.
O tratamento muitas vezes requer o uso simultâneo dessas diferentes modalidades terapêuticas;
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A escolha entre os agentes profiláticos da enxaqueca depende dos fatores individuais do paciente e das comorbidades.
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Tratamento Farmacológico
1.
Amitriptilina
(25 mg/comprimido). Iniciar com 25 mg VO 1x/dia (dose máxima: 150 mg/dia).
Hemicrania Contínua
Orientações ao Prescritor
A conduta na cefaleia crônica deve se concentrar na terapia profilática e evitar o uso excessivo de medicamentos para cefaleia aguda;
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As intervenções profiláticas podem incluir:
Farmacoterapia;
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Terapia comportamental;
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Fisioterapia;
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Modificação do estilo de vida (boa higiene do sono, horários de refeições de rotina, exercícios regulares);
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Neuromodulação;
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Prevenção de desencadeantes da enxaqueca.
O tratamento muitas vezes requer o uso simultâneo dessas diferentes modalidades terapêuticas;
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A escolha entre os agentes profiláticos da enxaqueca depende dos fatores individuais do paciente e das comorbidades.
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Tratamento Farmacológico
1.
Indometacina
(25 mg/comprimido).
Iniciar com doses baixas, como 25 mg VO 3x/dia;
A dose deve ser aumentada para 50 mg VO 3x/dia se não houver resposta completa em 3 dias depois do início do tratamento;
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Pode ainda ser aumentada para 75 mg VO 3x/dia, por 10 dias, se não houver remissão completa da dor.
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Cefaleia Nova Persistente Diária
Orientações ao Prescritor
A conduta na cefaleia crônica deve se concentrar na terapia profilática e evitar o uso excessivo de medicamentos para cefaleia aguda;
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As intervenções profiláticas podem incluir:
Farmacoterapia;
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Terapia comportamental;
Terapia comportamental;
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Fisioterapia;
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Modificação do estilo de vida (boa higiene do sono, horários de refeições de rotina, exercícios regulares);
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Neuromodulação;
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Prevenção de desencadeantes da enxaqueca.
O tratamento muitas vezes requer o uso simultâneo dessas diferentes modalidades terapêuticas;
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A escolha entre os agentes profiláticos da enxaqueca depende dos fatores individuais do paciente e das comorbidades.
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Tratamento Farmacológico
1.
Antidepressivo:
Escolha uma das opções:
Amitriptilina
(25 mg/comprimido).
Iniciar
25 mg VO 1x/dia
(dose máxima: 150 mg/dia);
Nortriptilina
(
25 mg/comprimido).
Iniciar
25 mg VO 1x/dia
(dose máxima: 150 mg/dia).
2.
Anticonvulsivante.
Escolha uma das opções:
Topiramato
(25 mg/comprimido).
Iniciar
25 mg VO 1x/dia (dose máxima: 100 mg/dia em 2 doses);
Gabapentina
(300 mg/comprimido).
Iniciar com 300 mg/dia VO (dose máxima: 3.600 mg/dia em 3 tomadas).
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Cefaleia por Abuso de Analgésico
Orientações ao Prescritor
O tratamento dessa entidade clínica é baseado em três pilares:
Interrupção do abuso de analgésicos;
Medidas comportamentais;
Introdução de medicação profilática para cefaleia primária. Ver mais em Cefaleias Primárias.
Tratamento Farmacológico
1. Escolha uma das opções:
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Naproxeno
(500 mg/comprimido) 500 mg VO seguidos de 250 mg a cada 6-8 horas (dose máxima: 1.250 mg/dia);
Prednisona
(20 mg/comprimido). Iniciar 1 mg/kg/dia (dose depende da condição a ser tratada e da resposta do paciente);
Considerar terapia de dia alternado para tratamento de longo prazo;
A interrupção da terapia de longo prazo requer a retirada gradual, reduzindo-se a dose.
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