Orientações ao Prescritor
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O paciente deve suspender o uso de lentes de contato;
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Avaliação diária do paciente com ceratite bacteriana no início do quadro. Os critérios na avaliação da melhora são: intensidade da dor, tamanho do defeito, tamanho e profundidade do infiltrado, e reação de câmara anterior;
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Nos casos de úlcera central e ou > 1-2 mm, antibiótico deve ser iniciado, de preferência após coleta de material para cultura. Esse procedimento, porém, não deve atrasar o início imediato dos antibióticos;
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Se houver melhora, o antibiótico é gradualmente reduzido, mas nunca para menos que 3-4x/dia. O esquema pode também ser ajustado de acordo com os resultados de cultura e testes de sensibilidade;
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Se não forem coletadas culturas ou se forem negativas e o quadro não melhorar, são necessários culturas, colorações e tratamento com antibiótico fortificado;
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Se o quadro continuar piorando e ainda houver suspeita de infecção, pode ser necessário uma biópsia de córnea.
Tratamento Farmacológico
1.
Antibióticos tópicos:
Escolha uma das opções:
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Em caso de infiltrado periférico pequeno:
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Cloridrato de moxifloxacino
(
5,45 mg/mL) 1 gota de 1/1 hora (reduzir conforme melhora do quadro);
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Em caso de úlcera central e/ou > 1-2 mm ou que não responde ao tratamento inicial:
Gentamicina
fortificada
(15 mg/mL) 1 gota de 1/1 hora, alternando com
Cefazolina
fortificada
(50 mg/mL) 1 gota de 1/1 hora.
2.
Para melhora da dor: Atropina 1%
3x/dia.
3.
Doxiciclina
100 mg VO 2x/dia.