Orientações ao Prescritor
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Remoção do epitélio;
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Não usar esteroides tópicos. Remover rapidamente caso o paciente esteja utilizando;
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O tratamento para
Candida
inclui o uso de colírios de
Anfotericina B
ou
Econazol
;
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Nos casos de fungos filamentosos, as opções incluem colírios de
Natamicina
preferencialmente, ou
Econazol
;
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Antifúngicos orais podem ser feitos junto à terapia tópica em ceratites profundas, com extensão escleral ou com acometimento intraocular/intracameral;
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O uso da
Doxiciclina
baseia-se em seu efeito anticolagenase, indicado quando há afinamento excessivo.
Tratamento Farmacológico Específico
1.
Antifúngicos tópicos:
Escolha uma das opções:
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Anfotericina B 0,15%
c
olírio tópico de 1/1 hora, nas primeiras 48 horas. Reduzir a frequência conforme os sinais clínicos. O tratamento deve durar pelo menos 12 semanas;
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Natamicina 5%
(medicamento manipulado)
c
olírio tópico de 1/1 hora, nas primeiras 48 horas. Reduzir após de acordo com os sinais. Tratar com pelo menos 12 semanas;
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Econazol 1%
(medicamento manipulado)
c
olírio tópico de 1/1 hora, nas primeiras 48 horas. Reduzir a frequência conforme os sinais clínicos. O tratamento deve durar pelo menos 12 semanas.
2.
Atropina 1%
c
olírio tópico de 8/8 horas até a melhora da dor.
3.
Antifúngicos orais:
Escolha uma das opções:
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Cetoconazol
200 mg 1 cp VO de 24/24 até de 8/8 horas (tempo de tratamento depende da resposta clínica);
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Fluconazol
200 mg 1 cp VO de 24/24 até de 12/12 horas (tempo de tratamento depende da resposta clínica);
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Itraconazol
100 mg 1 cp VO de 12/12 horas (tempo de tratamento depende da resposta clínica).
4.
Doxiciclina
(100 mg/cp)
100 mg VO de 12/12 horas até melhora do quadro.
5.
Podem ser consideradas injeções intraestromais de antifúngicos no tratamento primário ou secundário da ceratite fúngica profunda.
Escolha uma das opções.
5.
Podem ser consideradas injeções intraestromais de antifúngicos no tratamento primário ou secundário da ceratite fúngica profunda.
Escolha uma das opções:
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Anfotericina B hidrossolúvel
(5-10 µg/0,1 mL);
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Voriconazol
(50-100 µg/0,1 mL).
Tratamento Não Farmacológico
Como terapia adjuvante, pode ser considerado o
crosslinking
corneano.
Ceratoplastia penetrante ou lamelar anterior profunda em casos refratários ou se ocorrer perfuração corneana.
Orientações ao Paciente
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Suspender o uso de lentes de contato, caso as utilize.