Orientações ao Prescritor

• Esteroides tópicos não são usados pela possibilidade de piora do afinamento corneano.

Tratamento Farmacológico

1. Corticosteroide para imunossupressão sistêmica: Prednisona 1 mg/kg VO de 24/24 horas.
2. Colírios lubrificantes oculares: Escolha uma das opções:
   • Hialuronato de sódio ( 0,15%) 1 gota tópico 4-8x/dia;
     
   • Hialuronato de sódio (1 mg/mL) 1 gota tópico 4-8x/dia.
     
3. Para evitar infecção nos casos com defeito epitelial: [cms-watermark] Antibiótico tópico: Escolha uma das opções:
   • Ofloxacino colírio (0,3%) 1 gota tópico 4x/dia;
     
   • Cloridrato de moxifloxacino colírio 5,45 mg/mL 1 gota tópico 4x/dia.
     
4. Antibiótico: Doxiciclina 100 mg VO 2x/dia (efeito anticolagenase).

Tratamento Não Farmacológico

• Adesivo de Cianoacrilato ou patch de membrana amniótica podem ser usados em perfurações iminentes;
• Excisão conjuntiva se não houver melhora com o tratamento medicamentoso;
• Transplante tectônico nos casos de perfuração;
  
• Ceratoplastia lamelar ou penetrante para reabilitação visual pode ser necessária.

Autoria principal: Juliana Maria da Silva Rosa (Oftalmologia).

Equipe adjunta:
• Bruno Grigoletto (Oftalmologia pelo HNMD).

Kanski JJ, et al. Clinical Ophthalmology, a systematic approach. 7th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2011.

Ehlers JP, Shah CP. Manual de doenças oculares do Wills Eye Hospital - Diagnóstico e tratamento no consultório e na emergência. 5a ed. Porto Alegre: Editora Artmed, 2009.

Yagci A. Update on peripheral ulcerative keratitis. Clin Ophthalmol. 2012; 6:747-754.