Orientações ao Prescritor

• Tratar a causa da alteração em questão;
  
• Remover os filamentos com cotonete ou pinça após instilação de colírio anestésico;
  
• Considerar uso de lente de contato terapêutica, em casos muito sintomáticos;
  
• Oclusão dos pontos lacrimais deve ser considerada nos casos associados a doença do olho seco.

Tratamento Farmacológico

1. Colírios lubrificantes. Escolha uma das opções:
   • Hialuronato de sódio 0,15% aplicar 1 gota de 2/2 horas (diminuir de acordo com a melhora do quadro clínico);
   • Hialuronato de sódio (1 mg/mL) aplicar 1 gota de 2/2 horas (diminuir de acordo com a melhora do quadro clínico).
2. Pomadas lubrificantes. Escolha uma das opções:
   • Dexpantenol (gel oftálmico 50 mg/g) uso tópico 1-3x/dia (redução conforme melhora do quadro);
   • Ácido poliacrílico ( gel oftálmico 0,2%) tópico 1-3x/dia (redução conforme melhora do quadro).
3. Agentes hiperosmolares:
   • Cloreto de sódio 5% (colírio) aplicar 1 gota de 6/6 horas;
   • Cloreto de sódio 5% (pomada) aplicar 1 vez à noite até melhora do muco/filamentos.
4. Acetilcisteína 10% ( colírio tópico) pingar 1 gota de 6/6 horas até melhora do muco/filamentos.
   
5. Agentes anti-inflamatórios tópicos: Escolha uma das opções:
   • Considerar corticoterapia tópica se ceratoconjuntivite límbica superior ou doença do olho seco:
     • Acetato de prednisolona 0,12% (colírio) aplicar 1 gota, 3-4x/dia por 2 semanas.
   • Diclofenaco sódico 0,1% (colírio) 1 gota 4x/dia por 2 semanas.

Casos graves e refratários, considerar o uso de colírio de soro autólogo (20%) - 1 gota de 4 a 8 vezes ao dia (diminuir a frequência conforme a melhora do quadro.

Autoria principal: Juliana Maria da Silva Rosa (Oftalmologia).

Revisão: Pedro Hélio Estevam Ribeiro Júnior (Oftalmologia).

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