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Ceratose Palmoplantar

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Prescrição Ambulatorial

Orientações ao Prescritor

  • O acompanhamento é ambulatorial;
  • O tratamento é baseado em agentes ceratolíticos e emolientes tópicos para afinar a pele espessada;
  • Proteger as fissuras antes de aplicar o tratamento tópico com pomadas à base de óxido de zinco ou dexpantenol;
  • Em formas hereditárias, o tratamento pode ser contínuo para controle dos sintomas.

Tratamento Farmacológico – Tópico

    1. Emolientes: Escolha uma das opções:
  • Creme de ureia 20-30% : Aplicar na região palmar/plantar 1x/dia por tempo indeterminado;
  • Lactato de amônio 12% : Aplicar na região palmar/plantar 1x/dia por tempo indeterminado.

Observação! Ocluir a área à noite com plástico filme PVC para otimizar a absorção em casos de ceratoses intensas.

    2. Ceratolíticos: Escolha uma das opções:
  • Vaselina salicilada 10-20% : Aplicar na região plantar à noite, com ou sem oclusão (meia ou plástico filme), até melhora clínica;
  • Ácido retinoico 0,025-0,1% : Aplicar na região plantar à noite, com ou sem oclusão (meia ou plástico filme), até melhora clínica.
    3. Sugestões de fórmulas de manipulação para a região plantar. Escolha uma das opções:
  • Ureia 20% + ácido salicílico 8% + creme Lanette ® qsp 200 g: Aplicar na região plantar, com ou sem oclusão, à noite, até melhora clínica. Fazer manutenção com concentrações menores;
  • Ureia 20% + ácido retinoico 0,025-0,05% + creme Lanette ® qsp 200 g: Aplicar na região plantar, com o usem oclusão, à noite, até melhora clínica. Fazer manutenção com concentrações menores;
  • Ácido lático 5% + ácido salicílico 27% + creme qsp 200 g: Aplicar na região plantar, com ou sem oclusão, à noite, até melhora clínica. Fazer manutenção com concentrações menores.

Tratamento Farmacológico – Oral

    1. Retinoides orais: Escolha uma das opções:
  • Acitretina (10 mg/comprimido e 25 mg/comprimido): 25-50 mg/dia. Iniciar com 10-30 mg VO 1x/dia (no almoço ou jantar), ajustando de acordo com a resposta clínica, por tempo indeterminado. Doses altas podem afinar excessivamente as palmas das mãos, causando desconforto ao paciente. Nesse caso, reduzir a dosagem para a dose tolerada. Acompanhar com exames: ß-hCG, hemograma, hepatograma, lipidograma e função renal;
  • Isotretinoína (10 mg/comprimido e 20 mg/comprimido): 0,5-1 mg/kg/dia VO 1x/dia (no almoço ou jantar), por 6-12 meses. Acompanhar com exames: ß-hCG, hemograma, hepatograma, lipidograma e função renal.