Orientações ao Prescritor

Recomendações:

• O tratamento é indicado para aqueles que se incomodam esteticamente com as lesões;
  
• Tratamento geralmente é feito com ceratolíticos e/ou emolientes:
  
  • Opções de ceratolíticos: Vaselina salicilada 2-5%, Ácido salicílico 5-6%, Ácido retinoico 0,01-0,1%, Ureia 20%, Ácido lático 10-12%, peeling de Ácido glicólico;
    
  • Opções de emolientes: Ureia 10%, Lactato de amônia 12%, PCA Na 2%;
  • Emolientes são indicados para fortalecer a barreira cutânea e hidratar a pele.
    
• Outros tratamentos medicamentosos:
  
  • Inibidores da calcineurina: Tacrolimo e Pimecrolimo;
  • Retinoides oral ou tópico: M elhora a ceratose pilar, mas sem resolução total. Tem efeito comedolítico e anti-inflamatório. Não há posologia bem definida para o uso da isotretinoína na ceratose pilar e nem comprovação da sua eficácia;
  • Corticoide tópico é indicado apenas se pele eczematizada;
  • Derivados da vitamina D não apresentam efeito no tratamento;
  • Existem estudos com inibidor de mTOR (sirolimus) para ceratose pilar rubra.
    
• Outros tratamentos não medicamentosos descritos em "Tratamento Não Farmacológico";
  
• Cuidados gerais descritos em "Orientações ao Paciente".

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas.

Esquema A: Emolientes e ceratolíticos: Escolha uma das opções:

• Lactato de amônio + PCA Na - manipulado (12% + 2% loção cremosa). Aplicar nas lesões 1x/dia até melhora clínica;
• Ureia (10-20% creme). Aplicar nas lesões 1x/dia até melhora clínica;
• Ureia + ácido salicílico (10% + 15% loção cremosa). Aplicar nas lesões 1x/dia até melhora clínica;
• Ureia + óleo de amêndoa doce + ácido salicílico - manipulado (20% + 5% creme). Aplicar nas lesões 1x/dia até melhora clínica;
• Lactato de amônio + PCA Na + ácido salicílico - manipulado (12% + 2% + 5% loção cremosa). Aplicar nas lesões 1x/dia até melhora clínica;
• Vaselina salicilada (2-5% creme). Aplicar nas lesões 1x/dia até melhora clínica;
• Ácido salicílico + tretinoína - manipulado (2% + 0,04% loção cremosa). Aplicar nas lesões 1x/dia de noite até melhora clínica;
• Lactato de amônio + óleo de macadâmia + vitamina E + ácido retinóico + nicotinamida - manipulado (12% + 6% + 1% + 0,03% + 4% creme). Aplicar nas lesões 1x/dia de noite até melhora clínica;
• Ácido glicólico (70% solução). Aplicar na área afetada por 5-7 minutos no consultório médico (uso apenas pelo médico).
  

Esquema B: Outros tratamentos tópicos: Escolha uma das opções:

• Tretinoína (0,025% ou 0,05% ou 0,1% creme). Aplicar nas lesões 1x/dia de noite até melhora clínica;
• Ácido retinóico + alfa bisabolol - manipulado (0,05% + 1% creme). Aplicar nas lesões 1x/dia de noite até melhora clínica;
• Tacrolimo (0,1% pomada). Aplicar nas lesões 2x/dia até melhora clínica;
• Pimecrolimo (1% creme). Aplicar nas lesões 2x/dia até melhora clínica.
  

Tratamento Não Farmacológico

1. Luz intensa pulsada.
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2. Laser:
   • Pulsed dye laser, alexandrite, diodo, Q-Switched Nd: YAG (parece ser o mais eficaz), CO ₂ fracionado;
   • Laser é indicado principalmente em casos de ceratose pilar resistente ao tratamento, ceratose pilar rubra e ceratose pilar atrófica.
     
3. Fototerapia com UVB.

Orientações ao Paciente

Cuidados gerais:

• Manter higiene;
• Usar sabonetes hipoalergênicos;
• Não manipular as lesões: evita ficar com manchas residuais ou cicatrizes no local.