Orientações ao Prescritor

Recomendações:
• Caso o paciente apresente exame físico e história compatíveis com o quadro de cerume impactado ("rolha de cera"), deve-se prosseguir com a limpeza auricular;
• Quando a lavagem auricular ou a aspiração otológica não estiverem disponíveis, ou quando não for possível remover o cerume impactado, pode-se optar pelo uso de gotas emolientes ou até mesmo pela utilização de pinças e curetas por profissional qualificado;
  
• A limpeza auricular (lavagem, uso de curetas ou aspiração) pode acarretar danos ao epitélio do CAE, funcionando como porta de entrada de bactérias e/ou fungos. Nesses casos, opta-se por utilizar gota otológica após a limpeza auricular, como forma de evitar a evolução para quadros infecciosos de orelha externa;
  
• Alguns pacientes podem apresentar otalgia e secreção purulenta associadas ao quadro de cerume impactado, sendo necessária a adequada limpeza do CAE (evita-se lavagem auricular e está indicada a aspiração), possivelmente por otite externa aguda difusa. A mesma conduta (não lavar, e sim preferir curetas/aspiração) está indicada em pacientes com perfuração timpânica conhecida e/ou com história prévia de cirurgia otológica.
  

Tratamento Farmacológico

1. Soluções emolientes para amolecimento do cerume – preparo para lavagem ou aspiração de orelha acometida. Escolha uma das opções:

• Hidroxiquinolina + trolamina otológico (0,4 + 140 mg): pingar 3 gotas no ouvido afetado de 8/8 horas, por 5-7 dias;
• Peróxido de carbamida (100 mg/mL): pingar 3 gotas na orelha afetada de 2-4x/dia, por 5-7 dias;
  
• Peróxido de ureia (100 mg/mL): pingar 5 gotas na orelha afetada de 3-4x/dia, por 5-7 dias.
  

Tratamento Farmacológico [cms-watermark]

1. Uso tópico otológico : No caso de limpeza auricular com trauma de CAE, avaliar a necessidade de alta com gota otológica a fim de evitar quadros infecciosos de CAE: Betametasona + clorfenesina + cloridrato de tetracaína otológico pingar 3 gotas na orelha afetada 3x/dia, por 7 dias.