Orientações ao Prescritor
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O objetivo é a reposição de fluidos com 200 mL/kg por 24 horas, considerando a administração de 100 mL/kg nas primeiras 4 horas.
Dieta e Hidratação
1.
Dieta oral ou por sonda nasoentérica
deve ser administrada logo após a reposição de déficit de volume.
2.
Reidratação:
Escolha uma das opções conforme a fase da hidratação:
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Fase rápida (expansão):
30 mL/kg de SF 0,9% EV. Administrar por 30 minutos.
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Alternativa ao SF 0,9%:
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Ringer lactato
70 mL/kg. Administrar por 2,5 horas.
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Fase de manutenção
:
SG 5%
+
SF 0,9%
EV na proporção 4:1; 1.500 mL + 20 mL/kg de peso que excede 20 kg;
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Fase de reposição: SG 5%
+
SF 0,9%
EV na proporção de 1:1. Iniciar com 50 mL/kg/dia e reavaliar de acordo com as perdas do paciente.
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3.
Cloreto de potássio 10%
2 mL para cada 100 mL de solução da fase de manutenção EV.
Antibioticoterapia
1.
Antibióticos:
Escolha uma das opções:
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Sulfametoxazol + Trimetoprima
(400 mg + 80 mg/5 mL) 10 mL + 250 mL de SF 0,9% EV
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de 12/12 horas, por 7-10 dias;
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Nitaxozanida
(500 mg/comprimido) 500 mg VO de 12/12 horas, por 7 dias;
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Ciprofloxacino
(2 mg/mL) 400 mg EV de 12/12 horas, por 7-10 dias.
Se paciente imunocomprometido:
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Sulfametoxazol + Trimetoprima
(400 mg + 80 mg/5 mL) 10 mL + 250 mL de SF 0,9% EV de 8/8 horas, por 3-4 semanas. Após o regime primário, pode ser necessária terapia supressiva com
Sulfametoxazol + Trimetoprima
(800 + 160 mg) VO, 3 vezes na semana.
Profiláticos e Sintomáticos
1.
Analgésicos e antitérmicos:
Se presença de dor ou febre ≥ 37,8 °C. Escolha uma das opções:
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Dipirona sódica
(500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
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Dipirona sódica
gotas
(500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
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Dipirona sódica
500-1.000 mg VO até de 4/4 horas;
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Paracetamol gotas
(200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
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Paracetamol
500-750 mg VO até de 6/6 horas.
2.
Antieméticos:
Se presença de náuseas e/ou vômitos.
Escolha uma das opções:
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Metoclopramida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV diluídos em água destilada até de 8/8 horas;
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Metoclopramida
(4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
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Metoclopramida
10 mg VO de 8/8 horas;
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Bromoprida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
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Bromoprida
(4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
3.
Proteção gástrica:
Escolha uma das opções:
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Omeprazol
(40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
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Pantoprazol sódico
20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
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Pantoprazol sódico
(40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.