Orientações ao Prescritor

• Consulta especializada precoce para decidir a estratégia a ser seguida; [cms-watermark]
• Adolescentes com cifose leve (< 50º) sem evidência de progressão podem ser avaliados a cada quatro a seis meses com radiografias de perfil em ortostase;
• Realizar exercícios de alongamento e exercícios programados para manter flexibilidade/lordose lombar correta/força da musculatura extensora da coluna. Evitar carregar peso;
• As órteses têm a função de limitar e reduzir o grau de cifose ao longo do crescimento com a correção que promovem, diferente das órteses para escoliose, que possibilitam apenas [cms-watermark] redução da progressão da doença;
• Recomendar o uso da órtese em período integral nos primeiros 12-18 meses. Caso ocorra estabilização ou melhora da curva, a órtese é mantida em regime de tempo parcial ao longo do dia até a maturidade esquelética.

Tratamento Farmacológico

1. Analgésicos comuns: Em caso de dor, e scolha uma das opções:

• Dipirona ( 15-25 mg/kg) ou 1 gota/kg (dose máxima: 40 gotas) VO até de 6/6 horas;
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose VO até de 6/6 horas.
  

2. Anti-inflamatórios não esteroidais: E scolha uma das opções:

• Cetoprofeno 0,5 mg/kg/dose VO até de 8/8 horas por 5 dias; [cms-watermark]
• Ibuprofeno 1 gota/kg (dose máxima: 40 gotas) VO até de 8/8 horas por 5 dias.

Orientações ao Paciente

• Realizar exercícios de alongamento e exercícios programados para manter flexibilidade/lordose lombar correta/força da musculatura extensora da coluna;
• Evitar carregar peso;
• Aplicar calor local 4x/dia durante 20 minutos por vez na presença de dor;
• Utilizar a órtese, se indicada.

Orientação ao Prescritor

• Devido ao caráter eletivo das cirurgias, apenas medicações de uso habitual devem ser prescritas no período pré-operatório. [cms-watermark]

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral livre.

2. Hidratação oral.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C, escolha uma das opções:
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  
• Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até de 4/4 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
  

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos, e scolha uma das opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV diluídos em água destilada até de 8/8 horas;
• Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  
• Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
  

3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas pela manhã;
• Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas em jejum;
• Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral livre.

2. SF 0,9% 30-40 mL/kg EV em 24 horas. [cms-watermark]

Antibioticoprofilaxia

1. Profilaxia de infecção . Escolha uma das opções:
• Cefazolina 6,25-12,5 mg/kg/dose EV de 6/6 horas por 24 horas; [cms-watermark]
  
• Cefalotina 20-40 mg/kg/dose EV de 6/6 horas por 24 horas.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésicos comuns: Escolha uma das opções: [cms-watermark]
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 0,04-0,05 mL/kg/dose EV até de 6/6 horas; [cms-watermark]
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose VO até de 6/6 horas.
  

2. Opioide:
• Tramadol 0,02-0,04 mL/kg/dose EV de 8/8 horas.

3. Antieméticos: Se presença de náuseas e/ou vômitos, e scolha uma das opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 0,02-0,1 mL/kg/dose EV diluído em água destilada até de 8/8 horas;
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 0,03-0,06 mL/kg/dose EV de 8/8 horas.

Orientações ao Paciente

• Realizar exercícios de alongamento e exercícios programados para manter flexibilidade/lordose lombar correta/força da musculatura extensora da coluna;
• Evitar carregar peso.