Tratamento Farmacológico

1. Monoterapia: Escolha uma das seguintes opções:
• Mebendazol (100 mg/comprimido, 20 mg/mL) 200 mg VO de 12/12 horas, por 3 dias;
• Praziquantel (500 mg/comprimido) 5-10 mg/kg VO, dose única;
• Albendazol (400 mg/comprimido, 40 mg/mL) 400 mg/dia, durante 3 dias;
• Nitazoxanida (500 mg/comprimido, 20 mg/mL) 500 mg VO 2x/dia, por 3 dias.

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral livre , conforme aceitação, se paciente lúcido e orientado:

• Variações de dieta de acordo com comorbidades;
• Se paciente instável, optar por dieta zero e aporte calórico basal (~100 g de glicose).

2. Hidratação: Ringer lactato ~20 mL/kg/EV ou SF 0,9% 20-30 mL/kg/dia EV, com variação de volume de acordo com necessidade e comorbidades.

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas a seguir.

Esquema A: Tratamento da neurocisticercose (com cisto único ou dois cistos) parenquimatosa, intraventricular ou subaracnoide: Escolha uma das seguintes associações:

I. Albendazol (400 mg/comprimido, 40 mg/mL) 15 mg/kg/dia divididos em 2 doses diárias VO, por 10-14 dias, dependendo da gravidade da doença (dose máxima: 1.200 mg/dia).
+
II. Corticosteroide. [cms-watermark] [cms-watermark]

Opções de corticosteroide (II):
• Dexametasona (4 mg/2,5 mL) 0,2-0,4 mg/kg/dia EV; [cms-watermark]
• Prednisona (5-20 mg/comprimido) 1 mg/kg/dia VO. [cms-watermark]

Observação! A corticoterapia deve ser iniciada, pelo menos, 1 dia antes do início do antiparasitário e mantida durante o tratamento com antimicrobiano. [cms-watermark] [cms-watermark]

Esquema B: Em caso de mais de dois cistos ou neurocisticercose parenquimatosa: Associação:

I. Albendazol (400 mg/comprimido, 40 mg/mL) 15 mg/kg/dia VO, divididos em duas doses diárias, por 10-14 dias, dependendo da gravidade da doença (máximo 1.200 mg/dia).
+
II. Praziquantel (500 mg/comprimido) 50 mg/kg/dia VO, divididos em 3 doses diárias, por 10-14 dias.

Tratamento Farmacológico — Anticonvulsivante

Escolha um dos esquemas a seguir, se crise convulsiva.

Esquema A: Se crise convulsiva em atividade: Diazepam (5 ou 10 mg/mL) 10 mg + 9 mL de AD (concentração de 1 mg/mL). Administrar 2 mL/minuto EV, até o máximo de 10-20 mg.

Esquema B: Se persistência da crise convulsiva por 10 minutos: Fenitoína (250 mg/mL) 25 mL + SF 0,9% 100 mL (concentração: 10 mg/mL). Administrar 15-20 mg/kg EV, na velocidade máxima de 50 mg/minuto.

Esquema C: Se persistência da crise convulsiva por 20 minutos: Associação:

I. Fenitoína (250 mg/mL) 10 mL + SF 0,9% 40 mL (concentração: 10 mg/mL). Administrar 5 mg/kg EV.
+
II. Diazepam (10 mg/mL) 1-2 mg/minuto EV, até o máximo de 10-20 mg. Inclusão facultativa no esquema. [cms-watermark]

Se persistência da crise convulsiva apesar das medidas citadas anteriormente, preparar material para intubação orotraqueal e seguir com o procedimento. Para mais informações, acesse "Intubação Orotraqueal no Paciente Acordado".

Esquema D: Tratamento e prevenção da crise convulsiva:
• Levetiracetam 500 mg EV/VO de 12/12 horas (dose máxima: 1,5 g de 12/12 horas).

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Em caso de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das seguintes opções:
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  
• Dipirona sódica comprimido 500-1.000 mg VO até de 4/4 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol comprimido 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
  

2. Antieméticos: Em caso de náusea e/ou vômito. Escolha uma das seguintes opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluídos em água destilada, até de 8/8 horas;
• Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  
• Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
  

3. Proteção gástrica: Escolha uma das seguintes opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
• Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  
• Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.

4. Profilaxia para trombose venosa profunda: Escolha uma das seguintes opções: [cms-watermark]
• Enoxaparina 40 mg SC de 24/24 horas; [cms-watermark]
• Se contraindicação à Enoxaparina: Compressor pneumático de membros inferiores. [cms-watermark] [cms-watermark]

Cuidados

1. Monitorar g licemia capilar de 2/2 horas. Usar intervalos maiores ou avaliar necessidade de novas mensurações.

2. Administrar Insulina regular SOS, conforme esquema adotado na unidade de saúde.

3. Prescrever Glicose hipertônica a 50% 40 mL VO/SNE/EV em caso de resultado de hemoglicoteste < 60 mg/dL.

4. Manter acesso venoso periférico salinizado.

5. Verificar sinais vitais de 6/6 horas.