Orientações ao Prescritor

Recomendações:
• Dieta oral com baixo conteúdo proteico e lactose, conforme aceitação, se o paciente estiver lúcido e orientado;
• Em caso de desidratação leve, para mais informações, acesse "Desidratação". [cms-watermark] [cms-watermark]
  

Antibioticoterapia

Escolha um dos esquemas a seguir.

Esquema A: Imunocompetentes. Escolha uma das seguintes opções :
• Sulfametoxazol + trimetoprima 800 + 160 mg VO a cada 12 horas, por 7-10 dias;
• Ciprofloxacino 500 mg VO a cada 12 horas, por 7-10 dias;
• Pirimetamina 50-75 mg VO a cada 24 horas:
  • Associar a Ácido folínico 5-10 mg VO a cada 24 horas, por 7-10 dias;
• Nitazoxanida 500 mg VO a cada 12 horas, por 3 dias.

Esquema B: Imunocomprometidos. Escolha uma das seguintes opçõe s:
• Sulfametoxazol + trimetoprima 800 + 160 mg VO a cada 12 horas, por 7-10 dias:
  • Pode-se optar por iniciar ou progredir o tratamento para até 6/6 horas, e por até 3-4 semanas, em caso de persistência ou piora dos sintomas. [cms-watermark]
• Pirimetamina 50-75 mg VO a cada 24 horas:
  • Associar a Ácido folínico 5-10 mg VO a cada 24 horas, por 2-4 semanas. [cms-watermark]

Orientações ao Prescritor

• Duração da quimioprofilaxia: Após a contagem de CD4 > 200 células/microlitro, manter o tratamento por pelo menos 6 meses. [cms-watermark]

Antibioticoterapia

1. Quimioprofilaxia secundária: Escolha uma das seguintes opções:

• Sulfametoxazol + trimetoprima 800 + 160 mg VO a cada 24 horas;
• Sulfametoxazol + trimetoprima 2 comprimidos de 800 + 160 mg VO a cada 24 horas, 3x/semana;
  
• Pirimetamina 25 mg VO a cada 24 horas:
  
  • Associar a Ácido folínico 5-10 mg VO a cada 24 horas;
• Ciprofloxacino 500 mg VO a cada 24 horas, 3x/semana.
  

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral com baixo conteúdo proteico e de lactose, conforme aceitação, se o paciente estiver lúcido e orientado: [cms-watermark]
   • Variar a dieta de acordo com as comorbidades; [cms-watermark]
   • Se o paciente estiver instável, optar por dieta zero e aporte calórico basal (~ 100 g de glicose).
     
2. Ringer lactato ~ 20 mL/kg/EV, ou solução fisiológica ( SF ) a 0,9% entre 20-30 mL/kg/dia EV, com variação de volume de acordo com a necessidade. [cms-watermark]
   

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas a seguir.

Esquema A: Imunocompetentes. Escolha uma das seguintes o pções:
• Sulfametoxazol + trimetoprima 800 + 160 mg VO/EV a cada 12 horas, por 7-10 dias;
• Ciprofloxacino 400 mg EV a cada 12 horas ou 500 mg VO a cada 12 horas, por 7-10 dias;
• Pirimetamina 50-75 mg VO a cada 24 horas:
  • Associar a Ácido folínico 5-10 mg VO a cada 24 horas, por 7-10 dias.
• Nitazoxanida 500 mg VO a cada 12 horas, por 3 dias.
  

Esquema B: Imunocomprometidos. Escolha uma das seguintes opções:
• Sulfametoxazol + trimetoprima 800 + 160 mg VO/EV a cada 12 horas, por 7-10 dias:
  • Pode-se optar por iniciar ou ajustar o tratamento para até 6/6 horas, por um período de até 3-4 semanas, em caso de persistência ou piora dos sintomas. [cms-watermark]
• Pirimetamina 50-75 mg VO a cada 24 horas:
  • Associar a Ácido folínico 5-10 mg VO a cada 24 horas, por 2-4 semanas. [cms-watermark]

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  
• Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até de 4/4 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
  

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluídos em água destilada, até de 8/8 horas;
• Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO a cada 8 horas;
  
• Metoclopramida 10 mg VO a cada 8 horas;
  
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV a cada 8 horas;
  
• Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO a cada 8 horas.
  

3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV a cada 24 horas, pela manhã;
• Pantoprazol sódico 20-40 mg VO a cada 24 horas, em jejum;
  
• Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV a cada 24 horas.

4. Profilaxia de trombose venosa profunda:
• Enoxaparina 40 mg SC a cada 24 horas;
• Se contraindicação à Enoxaparina: Considerar compressor pneumático de membros inferiores. [cms-watermark]

Cuidados Gerais

1. Realizar exame de glicemia capilar a cada 2 horas. Usar intervalos maiores ou mesmo avaliar a necessidade de novas mensurações. [cms-watermark]
2. Usar Insulina regular, SOS, conforme o esquema adotado na unidade de saúde.
   
3. Administrar 40 mL de [cms-watermark] glicose hipertônica a 50% VO/SNE/EV, em caso de resultado de hemoglicoteste (HGT) < 60 mg/dL.
   
4. Manter acesso venoso periférico salinizado.
   
5. Controlar sinais vitais a cada 6 horas. [cms-watermark]