Orientações ao Prescritor

• A antibioticoterapia é administrada a pacientes com fatores de risco ou achados clínicos indicativos de infecção mais grave ou de abscessos recorrentes;
• É fundamental realizar a drenagem do abscesso;
  
• Se houver suspeita de doença sistêmica ou progressiva (ex.: febre ou celulite extensa): Internação para incisão, drenagem e antibióticos parenterais;
  
• Se houver ruptura e drenagem espontânea do abscesso: Analgésicos, compressas locais mornas ou banhos de assento;
  
• Tratar clamídia ou gonorreia, caso sejam identificadas como causas do abscesso.
  

Antibioticoterapia

Escolha um dos esquemas a seguir:

Esquema A :
• Sulfametoxazol + trimetoprima (800 + 160 mg/comprimido) 1 comprimido VO de 12/12 horas por 7 dias.

Esquema B : [cms-watermark]

• Amoxicilina + clavulanato (875 + 125 mg/comprimido) 1 comprimido VO de 12/12 horas por 7 dias. [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico – Clamídia

1. Antibioticoterapia:
• Primeira opção: Doxiciclina (100 mg/comprimido) 1 comprimido VO de 12/12 horas por 7 dias. [cms-watermark]
• Alternativa: Azitromicina (500 mg/comprimido) 1 g (2 comprimidos) VO em dose única.

Tratamento Farmacológico – Gonorreia

1. Antibioticoterapia:
• Ceftriaxona 500 mg IM em dose única.

Orientações ao Prescritor

• Uso de calor local para alívio da dor;
• O tratamento é controverso na literatura e com poucos dados em função da baixa prevalência da patologia, mas a exérese e/ou marsupialização são curativas;
• Com a crescente resistência bacteriana e a baixa prevalência da patologia (abscesso), o tratamento antibiótico deve ser guiado, sempre que possível, pelo antibiograma da secreção coletada previamente à drenagem;
  
• Com poucas exceções ( St reptococcus beta-hemolítico e organismos ISTs), os agentes estão relacionados com germes comensais [cms-watermark] da vagina e do colo uterino (aeróbios e anaeróbios obrigatórios). [cms-watermark]
  

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas a seguir:

Esquema A:
I. Ofloxacino 400 mg VO de 12/12 horas por 7 dias.
[cms-watermark] +
II. Metronidazol 500 mg VO de 12/12 horas por 7 dias. [cms-watermark]

Esquema B:

• Amoxicilina + clavulanato (875 + 125 mg/comprimido) 1 comprimido VO de 12/12 horas por 7 dias.

Esquema C:

I. Cefalosporina de terceira geração .
+
II. Doxiciclina 100 mg VO de 12/12 horas por 7 dias. [cms-watermark]

Opção de cefalosporina de terceira geração (I):
• Cefotaxima 1-2 g EV/IM de 12/12 horas por 7 dias. [cms-watermark]

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  
• Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até de 4/4 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
  

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV diluídos em água destilada até de 8/8 horas;
• Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  
• Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
  

3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas pela manhã;
• Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas em jejum;
  
• Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.

Dieta e Hidratação

1. Dieta livre.

2. Hidratação venosa, se necessário.

Antibioticoterapia

Escolha um dos esquemas a seguir:

Esquema A: Tratamento empírico: Escolha uma das opções:

• Sulfametoxazol + trimetoprima (800 + 160 mg/comprimido) 2 comprimidos VO de 12/12 horas por 14 dias; [cms-watermark]
  
• Vancomicina 30 mg/kg/dia divididos em 2 doses por 14 dias;
• Daptomicina 4 mg/kg/dia em doses únicas diárias por 14 dias;
• Linezolida 600 mg EV de 12/12 horas por 14 dias;
• Ceftarolina 600 mg EV de 12/12 horas por 14 dias.

Esquema B: Se MSSA confirmado: Escolha uma das opções:
• Cefazolina 250 mg EV/IM de 12/12 ou até de 8/8 horas por 14 dias;
• Clindamicina 300 mg VO de 6/6 horas por 14 dias.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  
• Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até de 4/4 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
  

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV diluídos em água destilada até de 8/8 horas;
• Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  
• Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
  

3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas pela manhã;
• Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas em jejum;
  
• Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.