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Coalizão Tarsal

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Prescrição Ambulatorial

Orientações ao Prescritor

    Decisão terapêutica:
  • É a modalidade de escolha como tratamento inicial;
  • Consiste na adoção de períodos de imobilização de 4-6 semanas podendo ser repetidos se necessário;
  • Medidas analgésicas podem ser tomadas em conjunto.
    Observações sobre AINE:
  • Evitar seu uso contínuo;
  • Não deve ser usado por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
  • Sua associação a inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.

Procedimentos - Imobilização

  • Imobilização com gesso ou órtese (bota) por 4-6 semanas podendo repetir se necessário.

Tratamento Farmacológico

    1. Analgésico comum: Em caso de dor. E scolha uma das opções:
  • Dipirona 15-25 mg/kg ou 1 gota/kg (até 40 gotas) VO até de 6/6 horas; [cms-watermark]
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose VO até de 6/6 horas. [cms-watermark]
    2. Anti-inflamatório não esteroidal (AINE): E scolha uma das opções:
  • Cetoprofeno 0,5 mg/kg/dose VO até de 8/8 horas, por 5 dias;
  • Ibuprofeno 1 gota/kg (até 40 gotas) VO até de 8/8 horas, por 5 dias.

Orientações ao Paciente

    Recomendações:
  • Manter a imobilização limpa e seca;
  • Utilizar muletas para deambular.

Prescrição Hospitalar

Orientações ao Prescritor

  • Devido ao caráter eletivo das cirurgias, apenas medicações de uso habitual devem ser prescritas no período pré-operatório. [cms-watermark]

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésico comum: Em caso de dor. E scolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Dipirona 15-25 mg/kg ou 1 gota/kg (até 40 gotas) VO até de 6/6 horas; [cms-watermark]
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose VO até de 6/6 horas.
      2. Anti-inflamatório não esteroidal (AINE): E scolha uma das opções:
    • Cetoprofeno 0,5 mg/kg/dose VO até de 8/8 horas, por 5 dias; [cms-watermark]
    • Ibuprofeno 1 gota/kg (até 40 gotas) VO até de 8/8 horas, por 5 dias.
    [cms-watermark]

Orientações ao Paciente

    Recomendações:
  • Manter jejum conforme programado para a cirurgia.

Orientações ao Prescritor

    Observações sobre AINE:
  • Evitar seu uso contínuo;
  • Não deve ser usado por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
  • Sua associação a inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.

Procedimentos - Imobilização

  • O uso de imobilização dependerá do tratamento realizado;
  • Tala posterior ou órteses do tipo bota podem ser utilizadas por 3 semanas.

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral livre.

2. SF 0,9% 30-40 mL/kg EV em 24 horas.

Antibioticoprofilaxia

    1. Escolha uma das opções abaixo:
  • Cefazolina 6,25-12,5 mg/kg/dose EV de 6/6 horas, por 24 horas; [cms-watermark]
  • Cefalotina 20-40 mg/kg/dose EV de 6/6 horas, por 24 horas.

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésicos comuns: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Dipirona sódica (500 mg/mL) 0,04-0,05 mL/kg/dose EV até de 6/6 horas; [cms-watermark]
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose VO até de 6/6 horas.

2. Opioide: Tramadol 0,02-0,04 mL/kg/dose EV de 8/8 horas.

    3. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
  • Metoclopramida (10 mg/2 mL) 0,02-0,1 mL/kg/dose EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
  • Bromoprida (10 mg/2 mL) 0,03-0,06 mL/kg/dose EV de 8/8 horas.
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Orientações ao Prescritor

    Observações sobre AINE:
  • Evitar seu uso contínuo;
  • Não deve ser usado por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
  • A associação a inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.

Procedimentos - Imobilização

  • O uso de imobilização dependerá do tratamento realizado;
  • Tala posterior ou órteses do tipo bota podem ser utilizadas por 3 semanas.

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésico comum: Em caso de dor. E scolha uma das opções:
  • Dipirona 15-25 mg/kg ou 1 gota/kg (até 40 gotas) VO até de 6/6 horas;
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose VO até de 6/6 horas;
    2. Anti-inflamatório não esteroidal: E scolha uma das opções:
  • Cetoprofeno 0,5 mg/kg/dose VO até de 8/8 horas, por 5 dias; [cms-watermark]
  • Ibuprofeno 1 gota/kg (até 40 gotas) VO até de 8/8 horas, por 5 dias.

Orientações ao Paciente

    Recomendações:
  • Manter a imobilização limpa e seca, se indicado seu uso;
  • Restrição de carga.
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Autoria principal: Rafael Erthal de Paula (Ortopedia, Traumatologia e Cirurgia de Joelho).

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Beaty JH, Azar FM. Campbell's operative orthopaedics. 14th ed. Philadelphia: Elsevier, 2020.

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