Orientações ao Prescritor

• Avaliar necessidade de colecistectomia conforme sintomatologia e presença de fatores de risco;
• Para mais informações, acesse Colelitíase e Colecistite.
  

Tratamento Farmacológico

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções: [cms-watermark]

• Dipirona (500 mg/mL - [cms-watermark] solução injetável) 25 mg/kg/dose EV até de 6/6 horas;
  
• Dipirona xarope (50 mg/mL) [cms-watermark] 25 mg/kg/dose VO até de 6/6 horas;
  
• Dipirona gotas (500 mg/mL) [cms-watermark] 25 mg/kg/dose VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL - [cms-watermark] 13,3 mg/gota) 0,75-1,1 gota/kg/dose VO de 6/6 horas.
  
  Dose máxima: 300 gotas/dia ou 75 mg/kg/dia: [cms-watermark]
  • < 12 anos de idade: 35 gotas/dose; [cms-watermark]
  • > 12 anos de idade: 55 gotas/dose. [cms-watermark]

Dieta e Hidratação

1. Dieta zero com cateter nasogástrico em sifonagem. [cms-watermark]
2. Hidratação venosa pediátrica plena.
   
   • Para mais informações, acesse Hidratação Pediátrica. [cms-watermark] [cms-watermark]

Antibioticoterapia

N a maioria dos casos não complicados, os antibióticos são retirados no dia seguinte à remoção da vesícula. Escolha um dos esquemas:

Esquema A: Tratamento de 1 ^a linha com associação:

I. Ampicilina (500 mg frasco-ampola) diluir com SF para concentração de 2-30 mg/mL e infundir em 15 minutos. Dose dependente do peso conforme descrito abaixo.
+
II. Gentamicina (40 mg/mL - solução injetável). Diluir com SF para concentração de 5 mg/mL e infundir em 30-60 minutos: 4-7 mg/kg/dia EV 24/24 horas, dose máxima guiada por nível sérico.
+
III. Metronidazol (5 mg/mL - solução injetável). Não é necessário diluir, infundir em 30-60 minutos): 30-40 mg/kg/dia EV de 8/8 horas (dose máxima: 500 mg/dose).

Doses de Ampicilina (I): [cms-watermark]
• Se < 40 kg: 200 mg/kg/dia EV de 6/6 horas; [cms-watermark]
• Se ≥ 40 kg: 500 mg EV de 6/6 horas (dose máxima: 2 g/dia). [cms-watermark]
  

Esquema B: Monoterapia: [cms-watermark]

• Piperacilina + tazobactam (4 g + 500 mg - pós para solução injetável) diluir com SF para concentração final de 20 mg/mL e infundir em 30 minutos: 200-300 mg/kg/dia (baseado na Piperacilina) de 6/6 ou 8/8 horas; [cms-watermark]
  • Dose máxima diária: 12 g de Piperacillina/dia. [cms-watermark]

Esquema C: Alergia à Penicilina. Associação:

I. Aztreonam (500 mg ou 1 g - pó para solução injetável) diluir com SF 0,9% para concentração máxima de 20 mg/mL e infundir em 1 hora. 90-120 mg/kg/dia EV de 6/6 ou 8/8 horas. Dose máxima diária: 8 g/dia.
+
II. Clindamicina 150 mg/mL solução injetável (150 mg/mL - solução injetável). Diluir com SF 0,9% para concentração final de 6 mg/mL e infundir em 1 hora. 20-40 mg/kg/dia de 6/6 ou 8/8 horas EV. Dose máxima de 2,7 g/dia.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções: [cms-watermark]

• Dipirona (500 mg/mL - solução injetável) 25 mg/kg/dose EV até de 6/6 horas;
• Dipirona (50 mg/mL) 25 mg/kg/dose VO até de 6/6 horas;
  
• Dipirona gotas (500 mg/mL) 25 mg/kg/dose VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL - 13,3 mg/gota) 0,75 a 1,1gota/kg/dose VO de 6/6 horas.
  
  Dose máxima: 300 gotas/dia ou 75 mg/kg/dia: [cms-watermark]
  • < 12 anos: 35 gotas/dose;
  • > 12 anos: 55 gotas/dose. [cms-watermark]

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos: [cms-watermark]
• Cloridrato de ondansetrona (2 mg/mL - solução injetável) 0,15 mg/kg/dose EV até de 8/8 horas.