Orientações ao Prescritor

• Encaminhar paciente para acompanhamento nutricional, atentando para dieta com TCM.

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas ou associe-os conforme a clínica.

Esquema A: Tratamento padrão para todos os pacientes com colestase:

• Vitamina A (solução oral 4.000 unidades/mL) 5.000 a 15.000 unidades/dia VO para crianças ou adolescentes;
• Vitamina D (solução oral 200 unidades/gota) uso profilático dependente da idade, conforme descrito a seguir:
  
  • 0-12 meses: 400 unidades (10 microgramas) VO de 24/24 horas;
  • 1-18 anos: 600 unidades (15 microgramas) VO de 24/24 horas;
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• Vitamina E 25-50 unidades/kg/dia VO para lactentes, crianças e adolescentes. [cms-watermark]

Esquema B: Avaliar acréscimo das medicações: Escolha uma das opções ou associe-as conforme clínica:
• Ácido ursodesoxicólico (50, 150, 300 mg) 5-20 mg/kg/dia VO de 24/24 horas ou 12/12 horas; [cms-watermark]
• Se colestase crônica: Fenobarbital (40 mg/mL – 1 mg/gota) 3-8 mg/kg/dia VO de 12/12 horas ou 8/8 horas para < 12 anos;
• Se paciente ictérico e nos que têm baixa atividade de protrombina: Vitamina K: E scolha uma das opções a seguir:
  • Vitamina K (2 mg/0,2 mL solução oral) 2,5 mg/dose VO 2x/semana até 5 mg/dose VO de 24/24 horas;
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  • Vitamina K (10 mg/mL solução injetável) 5-10 mg/dose via IM ou EV 1x/semana;
    
• Colestiramina pó oral (4 g) 60-360 mg/kg/dia VO de 8/8 horas ou 12/12 horas. Não exceder 8 g/dia;
  
• Rifampicina ( 300 mg ou 20 mg/mL) 4 -10 mg/kg/dia VO de 12/12 horas. Não exceder 600 mg/dia. [cms-watermark]