Classe A:
Diuréticos:
Sinais de hipervolemia: Tratamento com monoterapia ou associação. Escolher uma das opções abaixo:
Furosemida
diurético de alça 1-6 mg/kg/dia VO, fracionados em 1-4 doses diárias. O pico de ação ocorre após 1-2 horas, com duração de 6-8 horas;
Hidroclorotiazida
diurético tiazídico 1-2 mg/kg/dia VO, divididos em 1-2 doses diárias. Início de ação em 2 horas, com duração de 6-12 horas.
Classe B:
Inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA):
Escolha uma das opções abaixo:
Captopril:
Neonato:
0,01 mg/kg/dose a cada 8-12 horas VO se ≤ 7 dias de vida ou 0,05-0,1 mg/kg/dose VO a cada 8-24 horas se > 7 dias de vida. Titular conforme necessário. Dose usual: em ≤ 7 dias de vida, de 0,01-0,05 mg/kg/dose a cada 8-12 horas e, em > 7 dias de vida, até o máximo de 0,5 mg/kg/dose VO a cada 6-24 horas;
Crianças:
D
ose inicial de 0,1-0,5 mg/kg/dose VO a cada 8-12 horas. Dose terapêutica: 0,9-6 mg/kg/dia VO a cada 6-24 horas.
Enalapril
(crianças > 2 anos):
Dose inicial:
0,05-0,1 mg/kg/dose VO a cada 12-24 horas;
Dose terapêutica:
0,2-5 mg/kg/dia VO a cada 12-24 horas.
Classe C:
Digitálico:
Pacientes sintomáticos e com disfunção de VD e sintomas de IC refratários a outras medicações:
Digoxina:
1 mês-2 anos:
10-15 microgramas/kg/dia de 12/12 horas;
2-5 anos:
8-10 microgramas/kg/dia de 12/12 horas;
5-10 anos:
5-10 microgramas/kg/dia de 12/12 horas;
> 10 anos:
2,5-5 microgramas/kg/dia de 24/24 horas.
Prescrição Hospitalar
Orientações ao Prescritor
Caso o paciente não tenha condições de receber dieta oral, prescrever hidratação venosa e assim que possível começar dieta enteral.
Dieta e Hidratação
Dieta oral com taxa hídrica reduzida a 80% da necessidade hídrica do paciente e ajustar conforme balanço hídrico do paciente e condição clínica.
Tratamento Farmacológico
Classe A: Diuréticos:
Sinais de hipervolemia: tratamento com monoterapia ou associação. Escolha uma das opções abaixo:
Furosemida
(
diurético de alça) 1-6 mg/kg/dia VO, fracionados em 1-4 doses diárias. O pico de ação ocorre após 1-2 horas, com duração de 6-8 horas;
Hidroclorotiazida
(
diurético tiazídico) 1-2 mg/kg/dia VO, divididos em 1-2 doses diárias. Início de ação em 2 horas, com duração de 6-12 horas.
Classe B: Inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA):
Escolha uma das opções abaixo:
Captopril:
Neonato:
D
ose inicial de 0,01 mg/kg/dose a cada 8-12 horas VO se ≤ 7 dias de vida ou 0,05-0,1 mg/kg/dose VO a cada 8-24 horas se > 7 dias de vida. Titular conforme necessário. Dose usual: em ≤ 7 dias de vida, de 0,01-0,05 mg/kg/dose a cada 8-12 horas e, em > 7 dias de vida, até o máximo de 0,5 mg/kg/dose VO a cada 6-24 horas;
Crianças:
D
ose inicial de 0,1-0,5 mg/kg/dose VO a cada 8-24 horas. Dose usual: 0,9-6 mg/kg/dia VO a cada 6-24 horas;
Quando houver necessidade de administrar uma fração do comprimido, recomenda-se que a medicação seja dissolvida em água por um período de 10 minutos.
Enalapril
(crianças > 2 anos):
Dose inicial: 0,05-0,1 mg/kg/dose VO a cada 12-24 horas;
Dose terapêutica: 0,2-5 mg/kg/dia VO a cada 12-24 horas.
Classe C: Digitálico:
Pacientes sintomáticos e com disfunção de VD e sintomas de IC refratários a outras medicações:
Digoxina:
1 mês-2 anos:
10-15 microgramas/kg/dia de 12/12 horas;
2-5 anos:
8-10 microgramas/kg/dia de 12/12 horas;
5-10 anos:
5-10 microgramas/kg/dia de 12/12 horas;
> 10 anos:
2,5-5 microgramas/kg/dia de 24/24 horas.
Profiláticos e Sintomáticos
1.
Analgésico e antitérmico:
Em caso de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
Dipirona sódica
(500 mg/mL):
5-8 kg:
0,1-0,2 mL IM;
9-15 kg:
0,2-0,5 mL IM/EV;
16-23 kg:
0,3-0,8 mL IM/EV;
24-30 kg:
0,4-1 mL IM/EV;
31-45 kg:
0,5-1,5 mL IM/EV;
46-53 kg:
0,8-1,8 mL IM/EV.
Dose máxima: 5 g em 24 horas.
Dipirona sódica
gotas
(500 mg/mL):
5-8 kg (3-11 meses):
2-5 gotas VO em dose única. Dose máxima diária: 20 gotas (4 tomadas x 5 gotas);
9-15 kg (1-3 anos):
3-10 gotas VO em dose única. Dose máxima diária: 40 gotas (4 tomadas x 10 gotas);
16-23 kg (4-6 anos):
5-15 gotas VO em dose única. Dose máxima diária: 60 gotas (4 tomadas x 15 gotas);
24-30 kg (7-9 anos):
8-20 gotas VO em dose única. Dose máxima diária: 80 gotas (4 tomadas x 20 gotas);
31-45 kg (10-12 anos):
10-30 gotas VO em dose única. Dose máxima diária: 120 gotas (4 tomadas x 30 gotas);
46-53 kg (13-14 anos):
15-35 gotas VO em dose única. Dose máxima diária: 140 gotas (4 tomadas x 35 gotas).
Dipirona sódica solução oral
(50 mg/mL):
5-8 kg (3-11 meses):
1,25-2,5 mL VO em dose única. Dose máxima diária: 10 mL (4 tomadas x 2,5 mL);
9-15 kg (1-3 anos):
2,5-5 mL VO em dose única. Dose máxima diária: 20 mL (4 tomadas x 5 mL);
16-23 kg (4-6 anos):
3,75-7,5 mL VO em dose única. Dose máxima diária: 30 mL (4 tomadas x 7,5 mL);
24-30 kg (7-9 anos):
5-10 mL VO em dose única. Dose máxima diária: 40 mL (4 tomadas x 10 mL);
31-45 kg (10-12 anos):
7,5-15 mL VO em dose única. Dose máxima diária: 60 mL (4 tomadas x 15 mL);
46-53 kg (13-14 anos):
8,75-17,5 mL VO em dose única. Dose máxima diária: 70 mL (4 tomadas x 17,5 mL).
Paracetamol gotas
(200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas. Dose máxima: 5,6 gotas/kg/dia (75 mg/kg/dia) ou 300 gotas/dia (4.000 mg/dia). Não ultrapassar 5 doses diárias
.
2.
Antiemético:
Em caso de náuseas e/ou vômitos.
Escolha uma das opções:
Ondansetrona
(4 mg/2 mL) 0,15 mg/kg/dose EV de 8/8 horas.