Orientações ao Prescritor

• Afastar o paciente do contato com potenciais causadores do quadro alérgico;
  
• Em caso de exacerbação grave da conjuntivite e ceratopatia significativa, podem ser usados corticoides tópicos;
• Esteroides estão associados ao aumento da pressão intraocular e ao desenvolvimento de catarata, quando em doses maiores e em usos mais prolongados;
• Em casos de ceratopatia grave, pode ser usado antibiótico tópico para prevenir infecção bacteriana;
• Conjuntivite papilar gigante: Suspender o uso das lentes de contato. Avaliar troca para lente de contato de uso diário. Trocar a solução de limpeza, de preferência por uma sem conservantes. Aumentar o uso de enzimas (pelo menos 1 vez/semana);
• Nas conjuntivites alérgicas sazonal e perene, a imunoterapia (dessensibilização) pode ser benéfica se o alérgeno causador for identificado por testes cutâneos.

Tratamento Farmacológico

Escolha uma das classes abaixo ou associe-as conforme "Orientações ao Prescritor".

Classe A: Lubrificantes oculares: Escolha uma das opções:
• Hialuronato de sódio 0,15% 1 gota até 5 vezes/dia, conforme sintomas, até melhora do quadro;
• Hialuronato de sódio (1 mg/mL)1 gota até 5 vezes/dia, conforme sintomas, até melhora do quadro;
  
• Carmelose sódica 5% 1 gota até 5 vezes/dia, conforme sintomas, até melhora do quadro.

Classe B: Colírios antialérgicos: Escolha uma das opções:

1. Anti-histamínicos tópicos:
   • Levocabastina 0,05% 1 gota 2 vezes/dia.
2. Estabilizadores da membrana de mastócitos:
   
   • Cromoglicato de sódio 2% 1 gota 4 vezes/dia.
3. Combinação anti-histamínicos/estabilizadores da membrana de mastócitos: Escolha uma das opções:
   
   • Epinastina 0,05% 1 gota 2 vezes/dia;
   • Olopatadina 0,1% 1 gota 2 vezes/dia;
     
   • Olopatadina 0,2% 1 gota 1 vez/noite;
     
   • Alcaftadina 0,25% 1 gota 1 vez/noite.

Classe C: Corticoides tópicos: Escolha uma das opções: [cms-watermark]
• Acetato de fluormetolona 0,1% 1 gota 4 vezes/dia (dose diminuída de acordo com melhora clínica do paciente); [cms-watermark]
• Etabonato de loteprednol 0,5% 1 gota 4 vezes/dia (dose diminuída de acordo com melhora clínica do paciente).
  

Classe D: Antibióticos tópicos: Escolha uma das opções: [cms-watermark]
• Ofloxacino 0,3% 1 gota 4 vezes/dia, até melhora da ceratopatia grave; [cms-watermark]
• Moxifloxacino (5,45 mg/mL) 1 gota 4 vezes/dia, até melhora da ceratopatia grave.

Classe E: Anti-histamínicos orais: Avaliar em casos moderados ou graves. Escolha uma das opções:

• Difenidramina (25 mg) 1 comprimido 3-4 vezes/dia;
• Loratadina (10 mg) 1 comprimido 1 vez/dia.

Classe F: Conjuntivite vernal:

• Considerar Ciclosporina 0,05% 1 gota 2 vezes/dia em casos não responsivos ao tratamento.

Classe G: Se associação com dermatite atópica das pálpebras:
• Considerar Tacrolimus 0,03% (pomada) 2 vezes/dia na pele acometida.

Tratamento Não Farmacológico

Compressas geladas por 10 minutos 5 vezes/dia, até melhora do quadro.