Orientações ao Prescritor

• Orientar sobre a benignidade do quadro e da importância de manter práticas físicas regulares, assim que ocorrer melhora sintomática, evitando o repouso absoluto por tempo prolongado; [cms-watermark]
  
• Proporcionar alívio sintomático rápido, especialmente nos casos de dor incapacitante e/ou muito intensa;
• Alertar o paciente de que a maioria das medicações prescritas pode ter efeito colateral como sono e prostração. Sempre que possível, preferir posologias noturnas;
• Considerar que a associação de medicações em doses menores (analgésicos comuns, anti-inflamatórios e miorrelaxantes) potencializa o efeito e evita a superdosagem dessas medicações;
  
• Avaliar pela história e pelo exame físico fatores de risco predisponentes ao sintoma, como sedentarismo, atividades laborais, gestos esportivos, encurtamentos musculares e alterações posturais;
• Lembrar que o uso de compressas de água quente pode ter efeito relaxante adicional. Indicar bolsa de gelo para casos relacionados com trauma (ex.: entorse);
  
• O melhor tratamento é composto pela associação de fisioterapia (reabilitação), medicamentos (se necessário) e exercícios físicos com alongamento, além de fortalecimento muscular (prevenção de recorrência).
  

Tratamento Farmacológico

Escolha uma das classes a seguir ou associe-as conforme necessidade clínica.

Classe A: Analgésico comum. Escolha uma das seguintes opções:

• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO a cada 6/6 a 4/4 horas;
  
• Dipirona sódica (500 mg/cp) 500-1.000 mg VO a cada 6/6 a 4/4 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO a cada 6/6 a 8/8 horas;
  
• Paracetamol (500, 750 mg/cp) 500-750 mg VO até de 6/6 horas.

Classe B: Relaxante muscular. Escolha uma das seguintes opções:

• Baclofeno (10 mg/cp) 5 mg VO de 8/8 horas. Aumentar a dose em 15 mg/dia, a cada 3 dias, conforme necessário;
  
• Tizanidina (2 mg/cp) 2-4 mg VO de 8/8 horas;
  
• Cloridrato de ciclobenzaprina (5-10 mg/cp) 10-40 mg/dia VO em 2-4 doses;
  
• Fenilbutazona (75 mg/cp) 150 mg VO de 6/6 ou 8/8 horas, por 2 dias. Após esse período, 75 mg 2-3x/dia;
  
• Tiocolchicosídeo (4 mg/cp) 4 mg VO de 6/6 horas.

Classe C: Benzodiazepínico. Escolha uma das seguintes opções:

• Diazepam (5 mg/cp) 5-10 mg VO à noite;
  
• Clonazepam ( 0,25/0,5/2 mg) 0,25-0,5 mg VO à noite.

Classe D: Anti-inflamatório. Escolha uma das seguintes opções:

• Celecoxibe (100 mg/cp) 100-200 mg VO de 12/12 horas;
  
• Cetorolaco (10 mg/cp) 10 mg VO/SL de 6/6 a 8/8 horas;
  
• Naproxeno (250 mg/cp) 250-500 mg VO de 12/12 horas;
  
• Nimesulida (200 mg/cp) 100-200 mg VO de 12/12 horas.
  

Tratamento Não Farmacológico

1. Fisioterapia : P rescrever número de sessões, com profissional habilitado, indicação clínica e objetivos do tratamento. [cms-watermark]
2. Massagem muscular e relaxamento: P rescrever número de sessões, com profissional habilitado.
   
3. Compressas de água quente: Cerca de 15-20 minutos, 3-5x/dia.