Orientações ao prescritor

• Orientar o tratamento ambulatorial para pacientes com mais 6 meses de idade e para os que estão estáveis, sem indicações de internação.

Tratamento Farmacológico

1. Antibioticoterapia: Escolha uma ou mais das seguintes opções:
• Primeira linha: Azitromicina (200 mg/5 mL):
  • < 6 meses: 0,25 mL/kg/dia ( 10 mg/kg/dia), em dose única diária, por 5 dias. Dose máxima: 12,5 mL/dose = 500 mg/dose;
  • > 6 meses:
    
    • 1º dia: 0,25 mL/kg/dia (10 mg/kg/dia) VO. Dose máxima: 12,5 mL/dose = 500 mg/dose; [cms-watermark]
    • Do 2º ao 5º dia: 0,125 mL/kg/dia (5 mg/kg/dia) VO de 24/24 horas, por mais 4 dias (dose máxima): 6,25 mL/dose = 250 mg/dose).
• Claritromicina (50 mg/mL):
  
  • < 1 mês: N ão está indicada nessa faixa etária;
  • 1 a 24 meses:
    
    • ≤ 8 kg: 0,15 mL/kg/dose ( 7,5 mg/kg) VO, de 12 em 12 horas, durante 7 dias;
    • > 8 kg: 1,25 mL (62,5 mg) VO, de 12 em 12 horas, durante 7 dias; [cms-watermark]
  • 3 a 6 anos: 2,5 mL ( 125 mg) VO de 12/12 horas durante 7 dias;
  • 7 a 9 anos: 3,75 mL (187,5 mg) VO de 12 em 12 horas, durante 7 dias;
  • ≥ 10 anos: 5 mL ( 250 mg) VO de 12 em 12 horas, durante 7 dias;
    
  • Dose máxima: 10 mL/dose = 500 mg/dose.
• Eritromicina (50 mg/mL):
  
  • < 1 mês: N ão está indicada nessa faixa etária;
  • 1 a 24 meses: 2,5 mL ( 125 mg), de 6 em 6 horas, durante 7 a 14 dias;
  • 2 a 8 anos: 5 mL ( 250 mg), de 6 em 6 horas, durante 7 a 14 dias;
  • > 8 anos: 5 a 10 mL ( 250 mg a 500 mg), de 6 em 6 horas, durante 7 a 14 dias;
    
  • Dose máxima: 10 mL/dose (500 mg/dose).
• Se intolerância: Sulfametoxazol + trimetoprim (40 mg + 8 mg/mL):
  • < 2 meses: Contraindicado;
  • ≥ 2 meses: 0,5-0,75 mL/kg/dose ( 8-12 mg/kg/dia de TMP) VO de 12/12 horas por 7-14 dias. Dose máxima: 20 mL/dose (160 mg TMP/dose).

2. Antitérmicos: Em caso de dor ou febre.
• Dipirona solução oral (500 mg/mL) - até 6/6 horas:
  • 5-8 kg (3-11 meses): 2-5 gotas (50-125 mg) VO. Dose máxima: 20 gotas/dia (500 mg/dia);
  • 9-15 kg (1-3 anos): 3-10 gotas (75-250 mg) VO. Dose máxima: 40 gotas/dia (1.000 mg/dia);
  • 16-23 kg (4-6 anos): 5-15 gotas (125-375 mg) VO. Dose máxima: 60 gotas/dia (1.500 mg/dia);
  • 24-30 kg (7-9 anos): 8-20 gotas (200-500 mg) VO. Dose máxima: 80 gotas/dia (2.000 mg/dia);
  • 31-45 kg (10-12 anos): 10-30 gotas (250-750 mg) VO. Dose máxima: 120 gotas/dia (3.000 mg/dia);
  • 46-53 kg (13-14 anos): 15-35 gotas (375-875 mg) VO. Dose máxima: 140 gotas/dia (3.500 mg/dia);
  • Acima de 15 anos: 20-40 gotas (500-1.000 mg) VO. Dose máxima: 160 gotas/dia (4.000 mg/dia).
• Dipirona solução oral (50 mg/mL) - xarope: Até 6/6 horas.
  • 5-8 kg (3-11 meses): 1,25-2,5 mL (62,5-125 mg) VO. Dose máxima: 10 mL/dia (500 mg/dia);
  • 9-15 kg (1-3 anos): 2,5-5 mL (125-250 mg) VO. Dose máxima: 20 mL/dia (1.000 mg/dia);
  • 16-23 kg (4-6 anos): 3,75-7,5 mL (187,5-375 mg) VO. Dose máxima: 30 mL/dia (1.500 mg/dia);
  • 24-30 kg (7-9 anos): 5-10 mL (250-500 mg) VO. Dose máxima: 40 mL/dia (2.000 mg/dia);
  • 31-45 kg (10-12 anos): 7,5-15 mL (375-750 mg) VO. Dose máxima: 60 mL/dia (3.000 mg/dia);
  • 46-53 kg (13-14 anos): 8,75-17,5 mL (437,5-875 mg) VO. Dose máxima: 70 mL/dia (3.500 mg/dia);
  • Acima de 15 anos: 10-20 mL (500-1.000 mg) VO. Dose máxima: 80 mL/dia (4.000 mg/dia).
• Paracetamol gotas ( 200 mg/mL): Fazer 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas. Dose máxima: 5,6 gotas/kg/dia (75 mg/kg/dia) ou 300 gotas/dia (4.000 mg/dia). Não ultrapassar 5 doses diárias.

3. Antieméticos: Em caso de náuseas ou vômitos.
• Ondansetrona (4 mg/comprimido):
  
  • 2-11 anos ou 15-30 kg: 4 mg VO até 8/8 horas;
  • > 11 anos ou > 30 kg: 8 mg VO até 8/8 horas.
• Bromoprida gotas (4 mg/mL): Fazer 1-2 gotas/kg/dose ( 0,5-1 mg/kg/dia) VO de 8/8 horas. Dose máxima: 58 gotas/dose (10 mg/dose).

Orientações ao prescritor

• Indicações de internação
  • Pacientes jovens (menores que 6 meses); [cms-watermark]
  • Pacientes com apresentações mais graves (apneia, pneumonia, convulsões, hipoxemia); [cms-watermark]
    
  • Paciente que não estejam conseguindo se hidratar adequadamente.
• A Claritromicina não está indicada na antibioticoterapia por ser medicação em que não há evidências de segurança no uso venoso em pacientes abaixo de 18 anos.
  

Dieta e Hidratação

1. Dieta branda ou dieta zero, caso o paciente não esteja tolerando dieta.

2. Hidratação venosa:

Tratamento Farmacológico

1. Antibioticoterapia: Escolha uma ou mais das seguintes opções:

Profiláticos e Sintomáticos

1. Antitérmicos: Em caso de dor ou febre.
• Dipirona (500 mg/mL): Até 6/6 horas.
  • 5-8 kg: 0,1-0,2 mL (50-100 mg) IM até 6/6 horas; [cms-watermark]
    
  • 9-15 kg: 0,2-0,5 mL (100-250 mg) IM/EV até 6/6 horas; [cms-watermark]
    
  • 16-23 kg : 0,3-0,8 mL (150-400 mg) IM/EV até 6/6 horas;
  • 24-30 kg: 0,4-1,0 mL (200-500 mg) IM/EV até 6/6 horas;
  • 31-45 kg: 0,5-1,5 mL (250-750 mg) IM/EV até 6/6 horas;
  • 46-53 kg: 0,8-1,8 mL (400-900 mg) IM/EV até 6/6 horas;
  • Acima de 15 anos: 2-5 mL (1.000-2.500 mg) IM/EV até 6/6 horas. Dose máxima: 10 mL/dia (5.000 mg/dia).
  [cms-watermark]
• Paracetamol gotas (200 mg/mL): Fazer 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas. Dose máxima: 5,6 gotas/kg/dia (75 mg/kg/dia) ou 300 gotas/dia (4.000 mg/dia). Não ultrapassar 5 doses diárias.

2. Antieméticos: Em caso de náuseas ou vômitos.
• Ondansetrona (2 mg/mL) : Fazer 0,075 mL/kg/dose (0,15 mg/kg/dose) EV até 8/8 horas. Dose máxima: 4 mL/dose (8 mg/dose);
• Bromoprida (5 mg/mL): Fazer 0,04-0,08 mL/kg/dose (0,5-1 mg/kg/dia) EV/IM de 8/8 horas. Dose máxima: 2 mL/dose (10 mg/dose).

Cuidados

1. Sinais vitais de 6/6 horas.

2. Oxigenioterapia ou suporte ventilatório, em pacientes graves ou com insuficiência respiratória.

3. Monitoração contínua, em pacientes graves.

4. Medir diurese.

5. Balanço hídrico de 6/6 horas.