Dieta e Hidratação
1.
Dieta:
Variações de dieta de acordo com comorbidades:
-
Dieta oral livre, conforme aceitação, se paciente lúcido e orientado;
-
Se paciente instável, optar por dieta zero e aporte calórico basal (~ 100 g de glicose).
[cms-watermark]
2.
Hidratação:
Ringer lactato
~ 20 mL/kg EV ou SF 0,9%
entre 20-30 mL/kg/dia EV, com variação de volume de acordo com a necessidade e as comorbidades.
Tratamento Farmacológico
1.
Antibioticoterapia:
Escolha uma das opções:
-
1
a
linha: Azitromicina
500 mg VO/EV em dose única seguidos de 250 mg/dia do 2
o
ao 5
o
dia
[cms-watermark]
;
-
Para outras opções de tratamento, acesse o Guia de Antimicrobianos:
Profiláticos e Sintomáticos
1.
Analgésico e antitérmico:
Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
-
Dipirona sódica
(500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
-
Dipirona sódica
gotas
(500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
-
Dipirona sódica
500-1.000 mg VO até de 4/4 horas;
-
Paracetamol gotas
(200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
-
Paracetamol
500-750 mg VO até de 6/6 horas.
2.
Antiemético:
Se presença de náuseas e/ou vômitos.
Escolha uma das opções:
-
Metoclopramida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV diluídos em água destilada até de 8/8 horas;
-
Metoclopramida
(4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
-
Metoclopramida
10 mg VO de 8/8 horas;
-
Bromoprida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
-
Bromoprida
(4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
3.
Proteção gástrica:
Escolha uma das opções:
-
Omeprazol
(40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas pela manhã;
-
Pantoprazol sódico
20-40 mg VO de 24/24 horas em jejum;
-
Pantoprazol sódico
(40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.
4.
Antitússíco:
-
Bromidrato de dextrometorfano
(2 mg/mL) 5-10 mL de 4/4 horas; ou 15 mL a cada 6-8 horas.
Cuidados Gerais
-
Glicemia capilar de 2/2 horas. Usar intervalos maiores ou avaliar a necessidade de novas mensurações.
[cms-watermark]
-
Glicose hipertônica 50% 40 mL VO/SNE/EV em caso de HGT < 60 mg/dL.
-
Passar cateter vesical de demora e medir diurese em casos graves (alvo: > 1 mL/kg/hora).
-
Cabeceira do leito elevada a 30°.
-
Acesso venoso periférico salinizado.
-
Sinais vitais de 4/4 horas.
[cms-watermark]
Orientações aos Pacientes e Familiares
Os familiares e pacientes devem ser devidamente orientados sobre sinais e sintomas de gravidade que demandem internação ou novo atendimento médico, como epistaxe, rebaixamento do nível de consciência e alterações respiratórias. mesmo nos intervalos das crises de paroxismo.
[cms-watermark]
É importante avaliar a necessidade de quimioprofilaxia junto aos contactantes e familiares, além de orientá-los sobre a importância da vacinação atualizada.