Orientações ao Prescritor

Recomendações:

• Tranquilizar o paciente quanto a se tratar de causa benigna; [cms-watermark]
• O tratamento visa controlar o processo inflamatório e aliviar a dor;
  
• É um diagnóstico de exclusão entre as causas de dor torácica.
  

Cuidados com o uso de AINEs: É o tratamento padrão, pois auxilia no controle do processo inflamatório e tem ação analgésica. [cms-watermark]
• A pacientes com idade mais avançada, os AINEs devem ser prescritos com cautela devido ao risco aumentado de eventos adversos e cardiovasculares; [cms-watermark]
• Não devem ser usados por pacientes com doença renal crônica pelo risco de piora da função renal; [cms-watermark]
  
• A associação com inibidores da bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE. [cms-watermark]
  

Cuidados com o uso de glicocorticoides:
• Fazer uso pela manhã, de preferência entre 8 e 9 horas; [cms-watermark]
• Não deve ser associado aos AINEs de forma rotineira devido ao risco de doença ulcerosa péptica; [cms-watermark]
  
• Em uso prolongado (geralmente não indicado para tratamento de costocondrite), associar cálcio + vitamina D e avaliar a necessidade de uso profilático de bisfosfonatos. [cms-watermark]
  

Tratamento Farmacológico

Escolha uma das classe ou associe-as:

Classe A: Analgesia: Pode ser associada a AINE ou corticoterapia:
• Dipirona 500-1.000 mg VO até de 6/6 horas; [cms-watermark]
• Dipirona (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 750 mg VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas.
  

Classe B: AINEs: Usar doses máximas, sob demanda, por 5-7 dias. Escolha uma das opções: [cms-watermark]

• Diclofenaco 25-50 mg VO de 8/8 horas; [cms-watermark]
• Cetoprofeno 25-50 mg de 8/8 ou de 6/6 horas; [cms-watermark]
  
• Meloxicam 7,5-15 mg VO de 24/24 horas; [cms-watermark]
  
• Naproxeno 500 mg VO de 12/12 horas; [cms-watermark]
  
• Ibuprofeno 600 mg VO de 6/6 horas; [cms-watermark]
  
• Indometacina 50 mg VO de 8/8 horas; [cms-watermark]
  
• Celecoxibe 200 mg VO de 12/12 ou de 24/24 horas. [cms-watermark]
  

Classe C: Corticoide: Reservado para pacientes com contraindicação ou refratariedade ao uso de AINEs. Escolha uma das opções:
• Prednisona 0,25-0,5 mg/kg VO de 24/24 horas por 7 dias;
• Prednisolona 0,25-0,5 mg/kg VO de 24/24 horas por 7 dias. [cms-watermark]

Classe D: Opioide: Reservado para casos de dor refratária. Dar preferência para opioides fracos. Escolha uma das opções:
• Codeína 7,5 ou 30 mg VO até de 6/6 horas; [cms-watermark]
• Tramadol 50-100 mg VO até de 6/6 horas. [cms-watermark]