Dieta e Hidratação

1. Dieta oral constipante, conforme aceitação, se paciente lúcido e orientado: [cms-watermark]
   • Se paciente instável, optar por dieta zero e aporte calórico basal (~100 g de glicose). [cms-watermark]
2. Hidratação venosa: SF 0,9% 20-30 mL/kg/dia EV, com variação de volume de acordo com a necessidade e comorbidades. [cms-watermark]
   

Antibioticoterapia

Escolha um dos esquemas:

Esquema A: Tratamento para indivíduos imunocompetentes HIV negativos: [cms-watermark]

• Nitazoxanida (comprimidos 500 mg, suspensão oral 20 mg/mL) 500 mg VO de 12/12 horas, por 3 dias. [cms-watermark]

Esquema B: Tratamento para indivíduos imunocomprometidos HIV positivos: [cms-watermark]

• Nitazoxanida (comprimidos 500 mg, suspensão oral 20 mg/mL) 500-1.000 mg VO de 12/12 horas, por 14 dias, associado à terapia antirretroviral otimizada e tratamento sintomático. [cms-watermark]

Esquema C: Tratamento para indivíduos imunocomprometidos HIV negativos: [cms-watermark]

• Nitazoxanida (comprimidos 500 mg, suspensão oral 20 mg/mL) 500-1.000 mg VO de 12/12 horas por 14 dias. [cms-watermark]

Esquema D: Tratamento para falha de tratamento ou doença grave: Associação:

I. Nitazoxanida (comprimidos 500 mg, suspensão oral 20 mg/mL) 500-1.000 mg VO de 12/12 horas, por 2-8 semanas, associado à terapia antirretroviral otimizada e tratamento sintomático.
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II. Azitromicina 500 mg VO de 24/24 horas, por 4 a 8 semanas.

Tratamento Adjuvante

1. Antidiarreicos. Escolha uma das opções:

• Saccharomyces boulardii (Floratil ^® ) (100-200 mg/comprimido) 200 mg VO de 12/12 horas;
• Tegaserode (6 mg/comprimido) 6 mg VO de 12/12 horas, antes das refeições;
• Racecadotrila (100 mg/comprimido, 10-30 mg/pó granulado) 100 mg VO de 8/8 horas;
• Loperamida (4 mg) VO, dose única. Seguido de 2 mg após cada episódio diarreico (dose máxima: 16 mg/dia).

2. Profilaxia para TVP. Escolha uma das opções:

• Enoxaparina 40 mg SC de 24/24 horas;
• Compressor pneumático de membros inferiores, em caso de contraindicação para Enoxaparina .

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8 °C. Escolha uma das opções:
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  
• Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até de 4/4 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
  

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
• Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  
• Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
  

3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas pela manhã;
• Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  
• Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.
  

Cuidados

1. Glicemia capilar de 2/2 horas. [cms-watermark]
2. Usar intervalos maiores, ou mesmo avaliar necessidade de novas mensurações.
   
3. Acesso venoso periférico salinizado.
   
4. Sinais vitais de 6/6 horas. [cms-watermark]