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Crise Hipertensiva na Infância

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Prescrição Hospitalar

Dieta e Hidratação

1. Dieta hipossódica oral própria para idade:

  • Dieta zero se rebaixamento do nível de consciência ou casos graves.

2. Hidratação oral conforme tolerância.

Tratamento Farmacológico

    1. Nitroprussiato de sódio (50 mg/2 mL) 2 mL + SG 5% 248 mL (concentração: 200 microgramas/mL) uso conforme descrito abaixo:
  • Dose inicial: 0,09-0,15 mL/kg/hora (0,3-0,5 microgramas/kg/minuto) EV em infusão contínua;
  • Dose usual: 0,9-1,2 mL/kg/hora (3-4 microgramas/kg/minuto) EV em infusão contínua;
  • Dose máxima: 3 mL/kg/hora (10 microgramas/kg/minuto) EV em infusão contínua;
  • Concentração opcional: 1 mL + SG 5% 249 mL (concentração: 100 microgramas/mL).

2. Furosemida (10 mg/mL) 0,05-0,2 mL/kg/dose (0,5-2 mg/kg/dose) EV de 6/6 horas. [cms-watermark]

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C:
  • Dipirona (500 mg/mL) 0,05 mL/kg/dose ( 25 mg/kg/dose) EV. [cms-watermark]
    2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos:
  • Ondansetrona (2 mg/mL) 0,075 mL/kg/dose ( 0,15 mg/kg/dose) EV.
    3. Em casos de queda de saturação em oximetria de pulso, alteração em gasometria arterial, sensação de dispneia/taquipneia e sinais de desconforto respiratório:
  • Oxigênio inalatório : Começar com 1 L/minuto em cateter de O 2 e titular conforme necessidade . [cms-watermark]

Cuidados

  1. Manter acesso venoso salinizado. [cms-watermark]
  2. Monitorização por PAI (caso necessário).
  3. Monitorização hemodinâmica contínua.
  4. Balanço hídrico de 3/3 horas. [cms-watermark]

Outras Informações

Autoria principal: Alexandre Galvão (Pediatria).

    Revisão:
  • Dolores Silva (Pediatria pela UERJ);
  • Gabriela Guimarães Moreira Balbi (Pediatria pela UFPR e Reumatologia Infantil pela UNIFESP).
    Equipe adjunta:
  • Renata Carneiro da Cruz (Pediatria pela UERJ e SBP);
  • Fabiana Barreto Goulart Déléage (Pediatria pela SMS/RJ e Medicina de Adolescentes pela UERJ);
  • Maria Eduarda B. Cruxen (Pediatria pela UFCSPA);
  • Vanessa Nascimento (Cirurgia Pediátrica Geral pelo IFF/FIOCRUZ e Oncológica pelo INCA);
  • Vívian Moitinho (Pediatria UERJ/Neonatologia IFF-Fiocruz).

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