Orientações ao Prescritor

Recomendações:

• Os medicamentos utilizados para suprimir os sintomas vestibulares são indicados principalmente para aliviar episódios agudos de vertigem com duração de pelo menos algumas horas ou dias. Esses medicamentos são ineficazes para episódios muito curtos;
• Três classes gerais de medicamentos podem ser usadas para suprimir o sistema vestibular: anti-histamínicos, benzodiazepínicos e antieméticos. [cms-watermark]
  

Tratamento Farmacológico

1. Medicamentos com efeito antivertiginoso + antiemético. Escolha uma das seguintes opções:

• Dimenidrinato + Piridoxina 50 mg VO de 6/6 horas por 3 a 5 dias;
• Meclozina 50 mg VO de 12/12 horas por 3 a 5 dias;
  
• Cinarizina 25 mg VO de 8/8 horas por 3 a 5 dias;
  
• Flunarizina 10 mg VO de 24/24 horas por 3 a 5 dias.
  

Dieta e Hidratação

1. Dieta zero. [cms-watermark]
2. S e houver episódios incoercíveis de vômito, proceder à hidratação venosa: SF 0,9% ~20-30 mL/kg/dia EV. [cms-watermark]
   

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas conforme a necessidade clínica:

Esquema A: Medicamentos com efeito a ntivertiginoso + antiemético. Escolha uma das seguintes opções:

• Dimenidrinato + Piridoxina 50 mg EV de 6/6 horas;
• Meclozina 50 mg VO de 12/12 horas;
• Cinarizina 25 mg VO de 8/8 horas;
• Flunarizina 10 mg VO de 24/24 horas.

Esquema B: Em casos de vertigem refratária. Associação:

I. Antivertiginoso + antiemético .
+
II. Benzodiazepínico .

Opções de antivertiginosos + antieméticos (I):
• Dimenidrinato + Piridoxina 50 mg EV de 6/6 horas;
• Meclozina 50 mg VO de 12/12 horas;
  
• Cinarizina 25 mg VO de 8/8 horas;
  
• Flunarizina 10 mg VO de 24/24 horas.
  

Opções de benzodiazepínicos (II):

• Diazepam 10 mg EV de 12/12 horas;
• Clonazepam 0,5 mg VO de 12/12 horas.

Esquema C: Em caso de episódios incoercíveis de vômito. Associação:

I. Antivertiginoso + antiemético .
+
II. Medicamento antiemético .

Opções de antivertiginosos + antieméticos (I):

• Dimenidrinato + Piridoxina 50 mg EV de 6/6 horas;
• Meclozina 50 mg VO de 12/12 horas;
  
• Cinarizina 25 mg VO de 8/8 horas;
  
• Flunarizina 10 mg VO de 24/24 horas.
  

Opções de medicamentos antieméticos (II):

• Metoclopramida 10 mg EV de 8/8 horas;
• Domperidona 10 mg VO de 8/8 horas;
• Ondansetrona 4 mg EV de 8/8 horas.

Profiláticos e Sintomáticos

O tratamento farmacológico baseia-se nos sintomas. C aso o paciente apresente mais sintomas:

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8 °C. Escolha uma das opções:
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  
• Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
  

2. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas pela manhã;
• Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas em jejum;
  
• Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.

Autorias principais:
• Daniel Bueno Escobar Peixoto (Neurologia);
• Renato Bergallo (Medicina de Família e Comunidade).

Revisão:
• Felipe Nobrega (Neurologia); [cms-watermark]
• Danielle Calil (Neurologia).

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