Dieta e Hidratação

1. Dieta adaptada de acordo com a condição clínica:
   • Dieta geral para pacientes em cuidados de rotina, conforme aceitação; [cms-watermark]
   • Xerostomia: Evitar alimentos secos, preferência por alimentos umedecidos; [cms-watermark]
     
   • Mucosite: Pode ser necessário jejum em casos graves; [cms-watermark]
     
   • Se rebaixamento do nível de consciência: Considerar dieta enteral. [cms-watermark]
     
2. Hidratação oral , com água e outros líquidos, 2.000-2.500 mL ao dia:
   
   • Se via oral indisponível: SF 0,9% 30 mL/kg, via endovenosa, em 24 horas. [cms-watermark] [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas a seguir ou associe-os.

Esquema A: Se dificuldade de deglutição/risco de broncoaspiração:
• Creme dental de Clorexidina digluconato 0,12% (sem espuma).

Esquema B: Se baixa funcionalidade:

• Gluconato de clorexidina 0,12% (PerioGard®, Perioxidin®, Riohex Gard®): 10-15 mL 2 vezes ao dia, bochechar e cuspir ou utilizar gaze/ swab para higienizar a cavidade oral do paciente;

Esquema C: Ressecamento das mucosas (xerostomia):
• KY® gel lubrificante ou Saliva artificial , a cada 3 ou 4 horas, conforme ressecamento da mucosa oral.
  

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  
• Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
  

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
• Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  
• Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
  

3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas pela manhã;
• Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  
• Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.

Cuidados

1. Escovação dos dentes pelo menos 2 vezes por dia, com escova de cabeça pequena e cerdas macias: [cms-watermark]
   • Se desconforto na cavidade oral, usar escova de dente para bebês; [cms-watermark]
   • Escova elétrica é opção menos cansativa, dependendo da funcionalidade do paciente; [cms-watermark]
     
   • Se não for possível o uso de pasta dente, pode-se usar água para escovar. [cms-watermark]
     
2. Prótese dentária: [cms-watermark]
   
   • Higienizar uma vez por dia , fora da boca, à noite, seguida da desinfecção;
   • A cavidade oral deve ser limpa sem a prótese e mantida sem a mesma durante a noite; [cms-watermark]
   • Remover os detritos com água corrente, escovar com uma escova de dentes grande ou escova para unhas com água ou água e sabão (pasta de dente não é recomendada por ser abrasiva); [cms-watermark]
     
   • As próteses devem ser enxaguadas em água corrente após cada refeição, bem como a cavidade oral (3-4 vezes ao dia), removendo restos de comida antes da reinserção das próteses. [cms-watermark]
     
3. Sempre que possível, manter limpeza interdental com fio/fita dental ou similares 1 vez ao dia.