Orientações ao Prescritor

• Os pacientes devem ser monitorados e as medicações ajustadas conforme a situação clínica do paciente;
• Pacientes assintomáticos e com DSV pequenos podem não necessitar de tratamento específico, devendo ser acompanhados ambulatorialmente.

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas:

Esquema A: Insuficiência cardíaca leve: [cms-watermark]

• Furosemida (1 mg/mL) 1 mg/kg/dia VO de 8/8 ou 12/12 horas. [cms-watermark]

Esquema B: Insuficiência cardíaca moderada:
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I. Furosemida (1 mg/mL) 2 mg/kg/dia VO de 8/8 ou 12/12 horas.
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II. Espironolactona (25 mg/comprimido) 1 mg/kg/dia VO de 12/12 ou 24/24 horas. [cms-watermark]

Orientações ao Prescritor

• A internação hospitalar é reservada para pacientes com insuficiência cardíaca grave e naqueles aguardando realização de procedimentos para correção do defeito.

Dieta e Hidratação

1. Dieta: Escolha uma das opções: [cms-watermark]
   • Dieta zero, nos casos de pacientes com choque cardiogênico; [cms-watermark]
   • Dieta hipercalórica, por via oral ou por sonda nasoenteral, se o paciente puder tolerar. [cms-watermark]
     
2. Restrição hídrica. [cms-watermark]
   

Tratamento Farmacológico

1. Diuréticos: Realizar as duas opções a seguir:

• Furosemida (10 mg/mL) 1-6 mg/kg/dia EV de 6/6 ou 12/12 horas;
• Espironolactona (25 mg/mL) 1 mg/kg/dose VO ou SNE de 12/12 ou 24/24 horas.

2. Aminas vasoativas: Dobutamina (12,5 mg/mL) 0,5-1 micrograma/kg/min (dose inicial). Dose de manutenção: 2-20 micrograma/kg/min EV em infusão contínua.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções: [cms-watermark]

• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gotas/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas;
  Doses máximas: Não exceder 5 doses diárias:
  
  • < 12 anos: 35 gotas/dose ou 5,6 gotas/kg/dia - 75 mg/kg/dia; [cms-watermark]
  • > 12 anos: 55 gotas/dose ou 300 gotas/dia - 4.000 mg/dia.
• Dipirona (500 mg/mL) 0,04-0,05 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) EV até 6/6 horas em caso de dor ou febre. Dose máxima: 2,5 mL/dose (5 g/dia).

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções: [cms-watermark]
• Ondansetrona (2 mg/mL) 0,075 mL/kg/dose (0,15 mg/kg/dose) EV até 8/8 horas. Dose máxima: 8 mL/dose (16 mg/dose);
• Bromoprida (10 mg/2mL) 0,03-0,06 mL/kg/dose (0,5-1 mg/kg/dia) EV/IM até 8/8 horas. Dose máxima: 2 mL/dose (10 mg/dose).

Cuidados

1. Sinais vitais de 3/3 ou 6/6 horas. [cms-watermark]
2. Monitoração eletrocardiográfica e oximetria de pulso contínua.
   
3. Suporte ventilatório: Oxigenioterapia, ventilação mecânica invasiva ou não invasiva, conforme necessidade do paciente.
   
4. Balanço hídrico de 3/3 horas.
   
5. Diurese horária.
   
6. Repouso no leito.