Orientações ao Prescritor

Reposição de vitamina K:
• Infundir em até 30 minutos e titular de acordo com os níveis de vitamina K ou de INR;
  
• Ineficaz na deficiência hereditária, podendo ser útil em alguns casos secundários (ex.: reversão de anticoagulação por antagonista de vitamina K ).

Plasma fresco:
• Suficiente para o manejo da maioria das hemorragias. [cms-watermark]

Complexo protrombínico:

• Contém os fatores II, VII, IX e X;
• Deve ser usado com cautela pelo risco de complicações tromboembólicas, especialmente em pacientes com doença hepática.
  

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral livre, conforme aceitação. Se hemorragia grave e/ou com instabilidade hemodinâmica , dieta zero:
• Se dieta zero, prescrever reposição de glicose com base nos parâmetros hemodinâmicos e na cota básica de cada paciente.

2. Hidratação: SF 0,9% ou Ringer lactato 30 mL/kg EV, correr rápido.

Tratamento Farmacológico

1. Reposição de vitamina K:

• Vitamina K (10 mg/mL) 2,5-10 mg EV.

2. Reposição do fator: Escolha uma das opções:
• Plasma fresco (200-250 mL/unidade) 15-20 mL/kg EV (ataque), seguidos de 3-6 mL/kg EV de 24/24 horas ou 12/12 horas (manutenção);
• Complexo protrombínico (500 unidades/frasco) 1 unidade de fator II por kg de peso do paciente aumenta a atividade do fator em 1,9%. Em 1 mL de complexo protrombínico há 20-48 unidades de fator II. Titular a dose conforme o aumento desejado.
  

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  
• Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
  

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluídos em água destilada, até de 8/8 horas;
• Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  
• Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
  

3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
• Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  
• Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.