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Deficiência de Vitamina D

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Prescrição Ambulatorial

Orientações ao Prescritor

  • É considerada deficiência de vitamina D: < 20 nanogramas/mL;
  • A dosagem de vitamina D pode ser repetida inicialmente 6-8 semanas depois do início da terapia para assegurar a obtenção da meta de vitamina sérica (se o objetivo não for alcançado, doses mais altas eventualmente são necessárias);
  • Pacientes com má absorção ou obesidade podem necessitar de doses 2 a 5 vezes mais altas do que o usual.

Tratamento Farmacológico

    Atenção às recomendações em Orientações ao Prescritor:
  1. Colecalciferol (7.000 unidades/comprimido ou 50.000 unidades/comprimido) 7.000 unidades 24/24 horas ou 50.000 unidades VO de 7/7 dias por 6-8 semanas: [cms-watermark]
    • Seguido de dose de manutenção de 1.000-2.000 unidades VO de 24/24 horas ou 7.000 unidades VO de 7/7 dias. [cms-watermark]

Orientações ao Prescritor

  • Níveis de 25 (OH)vitamina D inferiores a 12 nanogramas/mL podem levar a osteomalacia, enquanto níveis não tão baixos podem se associar ao aumento do risco de fraturas e hiperparatireoidismo secundário;
  • A suplementação de vitamina D3 pode ser indicada, além de para os casos de tratamento de deficiência, para a prevenção de quedas e fraturas a pacientes com mais de 65 anos ou com osteoporose. Além disso, pacientes com mais de 75 anos também se beneficiam da suplementação por redução da mortalidade. O objetivo é manter níveis de 25 (OH)vitamina D acima de 30 nanogramas/mL.

Tratamento Farmacológico

    Atenção às recomendações em Orientações ao Prescritor:
  1. Colecalciferol (200 unidades/gota ou 2.000 unidades/comprimido) 800-2.000 unidades VO de 24/24 horas.

Gestação

  • O nível sérico ideal de 25(OH)D na gestação é desconhecido, porém recomenda-se manter acima de 30 nanogramas/mL;
  • Deficiência de vitamina D na gestação : Orienta-se tratar a deficiência com doses diárias, visto que a placenta tem a enzima 1α-hidroxilase, que poderia levar a produção aumentada de calcitriol com potencial efeito deletério sobre o feto com altas doses semanais.
    Colecalciferol (200 unidades/gota ou 1.000 unidades/comprimido): Escolha uma das opções:
  • Para suplementação de rotina (para todas as mulheres em idade reprodutiva, incluindo durante a gestação e lactação): 600 unidades VO de 24/24 horas;
  • Deficiência de vitamina D na gestação: 600-5.000 unidades VO de 24/24 horas.

Pré-diabetes

Para adultos com pré-diabetes de alto risco, além da mudança de estilo de vida, recomenda-se suplementação de vitamina D, visando reduzir o risco de progressão para diabetes.

    Colecalciferol (200 unidades/gota ou 1.000-2000 unidades/comprimido): Escolha uma das opções:
  • 1.000-2.000 unidades VO de 24/24 horas.

Pacientes de 1 a 18 anos

Sugere-se a suplementação empírica nessa faixa etária como forma de prevenir o raquitismo nutricional e reduzir o risco de infecções do trato respiratório.

    Colecalciferol (200 unidades/gota ou 1.000-2000 unidades/comprimido):
  • 300-2.000 unidades VO de 24/24 horas.