Orientações ao Prescritor

• Deve-se orientar quanto aos cuidados com a pele (higiene, emolientes, tipo de roupas) e com a higienização do ambiente, assim como a diminuição da exposição a irritantes;
  
• Casos graves devem ser acompanhados por dermatopediatra e alergista pediátrico.
  

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas ou associe-os conforme necessidade clínica:

Esquema A: Corticoide tópico: Escolha uma das opções: [cms-watermark]

• Hidrocortisona ( 1%) aplicar uma camada fina 1x/dia, por 3-5 dias (lactentes);
• Desonida ( 0,05%) aplicar uma camada fina 1x/dia, por 3-5 dias (lactentes);
  
• Acetato de Dexametasona ( 0,1%) aplicar uma camada fina 1x/dia, por 3-5 dias (lactentes);
  
• Mometasona ( 0,1%) uma camada fina 2x/dia, por 3-5 dias (crianças > 2 anos);
• Propionato de Fluticasona ( 0,05%) uma camada fina 2x/dia, por 3-5 dias (crianças > 2 anos);
  
• Triancinolona ( 0,1%) uma camada fina 2x/dia, por 3-5 dias (crianças > 2 anos).
  

Esquema B: Lesões localizadas: Antibioticoterapia :
• Mupirocina pomada 20 mg/g 1 camada fina na lesão de 8/8 horas, por 7-10 dias. [cms-watermark]

Esquema C: Lesões extensas: Antibioticoterapia oral: [cms-watermark]
• Cefalexina (250 mg/5 mL) 50-100 mg/kg/dia VO de 6/6 horas, por 7-10 dias. [cms-watermark]

Esquema D: Em caso de prurido intenso: Anti-histamínico sistêmico: Escolha uma das opções para tratamento enquanto durarem os sintomas: [cms-watermark]

• Hidroxizina (2 mg/mL ou 25 mg/comprimido) 0,5 mg/kg/dose VO de 6/6 horas (dose máxima 25 mg/dose para pacientes com < 40 kg de peso corporal e 50 mg/dose para pacientes com peso a partir de 40 kg); [cms-watermark]
• Dexclorfeniramina (2,8 mg/mL, 2 mg/5 mL, 2 mg/comprimido ou 6 mg/comprimido):
  
  • 2-5 anos: 0,5 mg/dose VO de 8/8 horas;
    
  • 6-11 anos: 1 mg/dose VO de 8/8 horas;
    
  • ≥ 12 anos: 2 mg/dose VO de 8/8 horas ou 6/6 horas.

Esquema E: Dermatite atópica moderada a grave: Inibidor de calcineurina. Escolha uma das opções:
• Tacrolimo usado 2x/dia como unguento nas concentrações de 0,03% (uso pediátrico) a 0,1% (maiores de 16 anos) em crianças acima de 2 anos de idade com DA moderada ou grave;
• Pimecrolimo usado 2x/dia na concentração de 1% em crianças com mais de 3 meses de idade com DA leve a moderada. Aplicar uma fina camada na pele afetada 2x/dia e friccionar suave e completamente.

Esquema F: Dermatite atópica grave: Corticoterapia sistêmica: Escolha uma das opções:
• Deflazacorte (comprimido de 6 mg, 7,5 mg ou 30 mg) 1,5 mg/kg/dia VO 1x/dia, [cms-watermark] por, no máximo, 10 dias;
• Prednisona (comprimido de 5 mg ou 20 mg) 1 mg/kg/dia VO 1x/dia, por, no máximo, 10 dias;
• Prednisolona (3 mg/mL solução oral) 1 mg/kg/dia VO 1x/dia, por, no máximo, 10 dias.
  

Esquema G: Em casos graves e resistentes de DA: Avaliar junto com dermatopediatra e/ou alergista pediátrico a prescrição de Ciclosporina:

• Ciclosporina (solução oral 100 mg/mL) 3-5 mg/kg/dia de 12/12 horas, em cursos de até 12 semanas, que podem ser repetidos com intervalos de 7 dias; [cms-watermark]
  
• Observação: Necessita de controle rigoroso da pressão arterial, funções renal, hepática e hematológica, além do nível sérico da Ciclosporina e da calemia.
  

Tratamento Não Farmacológico

1. Banho morno a frio, durando de 5-10 minutos, sem bucha, apenas 1x/dia com sabonetes e xampus específicos: [cms-watermark]

• Sabonetes para pele seca e sensível: Opções: Aveeno® cabeça aos pés; Epidrat® sensi; Fisiogel® Liquid; Johnson's® cabeça aos pés; [cms-watermark]
• Sabonetes sindets : Não retiram a oleosidade da pele. Indicados para casos graves. Opções: Atoderm® gel de limpeza; Avène® barra de limpeza; Cetaphil® restoraderm; Cetaphil® sabonete; Eurecin® pH 5; Lipikar® surgras; Nutratopic® gel banho; Stealopia® creme de limpeza; Xemose®; [cms-watermark]
  
• Xampus: Opções: Cetaphil® xampu; Eurecin® xampu; Fisiogel® xampu; Kerium® xampu. [cms-watermark]
  

2. Hidratantes: Utilizar hidratantes específicos para cada caso e aplicar várias vezes durante o dia e após o banho:

• Hidratantes com glicerina/aveia: Aveeno® loção; Neutrogena® body care pele extrasseca (preço acessível); Neutrogena® Norwegian hidratante corporal; Umiditá® loção; [cms-watermark]
• Hidratantes com ação sobre o prurido: Fisiogel® Al; Lipikar® AP+; Nutratopic® RX; Umiditá® Al; [cms-watermark]
  
• Hidratantes com ceramida, colesterol, ácidos graxos, fosfolipídeos e manteiga de Karité: Atoderm® creme/baume; CeraVe® creme/loção; Cetaphil® Advanced; Cetaphil® creme/loção; Cetaphil® Restoraderm; Cold Cream®; Epidrat® Ultra; Eurecin® pH 5 loção; Fisioativ® creme/loção; Fisiogel® creme/loção; Stiefel Hydracell® creme; Hydraporin® loção; Baume®; Nutratopic® creme/loção; Saniskin® loção; Stelatopia® creme; Xeracalm® AD creme; [cms-watermark]
  
• Hidratantes com ureia: Para peles secas e não escoriadas: Dardia® loção/pomada 5% ureia micronizada; Dermovance®; Emoderm® creme; Eurecin® 3%; Eurecin® Complete repair 10%; Hidrapel® Plus creme/loção; Iso-urea® creme/loção 5%; Nutraplus® creme/loção; Ureactiv® creme/loção 3%, 5% ou 10%; Ureadin® creme/loção 3%, 5% ou 10%; Ureadin® RX; Urehidra® creme gel; Uremol® creme/fluido 10%. [cms-watermark]