Necessário acompanhamento multidisciplinar, incluindo dermatologista, angiologista ou cirurgião vascular;
Inclui medidas antiestase vascular (para insuficiência venosa crônica), despigmentantes tópicos para uso domiciliar ou no consultório e luz intensa pulsada.
Orientações sobre o
p
eeling
despigmentante no consultório:
Antes do
peeling,
deve-se desengordurar a pele com álcool 70% e, depois, retirar o ácido com água ou soro fisiológico;
Manter uso de creme emoliente durante as sessões de
peeling
ou durante o tratamento despigmentante domiciliar.
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Tratamento Farmacológico
1.
Tratamento sistêmico antiestase vascular:
Diosmina + hesperidina
(450 + 50 mg/comprimido ou 900 + 100 mg) 500 mg VO de 12/12 horas ou 1.000 mg VO 1x/dia em uso contínuo ou pelo menos até resolução cirúrgica da insuficiência venosa:
Ideal tomar durante as refeições.
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Pentoxifilina
(400 mg/comprimido) 1 comprimido VO de 8/8 horas em uso contínuo ou pelo menos até resolução cirúrgica da insuficiência venosa:
Efeito adjuvante efetivo junto à terapia compressiva quando há úlcera venosa.
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2.
Terapia despigmentante domiciliar:
Principalmente em caso de pressão vascular normalizada e persistência das lesões hipercrômicas:
Ácido tioglicólico
(5-12% creme ou gel ou loção).
A
plicar na mancha da dermatite ocre durante 2-4 horas 1x/dia (se 5%) até melhora clínica ou 2 minutos 1x/dia e dobrando a cada 15 dias até máximo de 15 minutos (a partir de 10%):
Apresenta odor intenso característico e deve ser retirado com água e sabonete;
Pode causar leve desconforto, discreto eritema e descamação leve e transitória.
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Ácido tranexâmico
(2-3% creme).
Aplicar na mancha da dermatite ocre 1x/dia até melhora clínica;
Ácido fítico
(2-5% creme).
A
plicar na mancha da dermatite ocre 1x/dia até melhora clínica.
3.
Peeling
despigmentante no consultório
(principalmente em caso de pressão vascular normalizada e persistência das lesões hipercrômicas):
Ácido tioglicólico
(20-30% gel).
A
plicar com gaze na mancha da dermatite ocre durante 2-15 minutos de 15/15 dias por 4-6 sessões:
Na primeira sessão, deixá-lo por 2 minutos, aumentar 3 minutos por sessão até o máximo de 15 minutos.
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Tratamento Não Farmacológico
Ataduras compressivas e meias elásticas de alta compressão (medida antiestase vascular).
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Elevação dos membros inferiores 3-4 vezes ao dia por pelo menos 30 minutos cada ou levantar o pé da cama (diminui os efeitos da hipertensão venosa).
Caminhadas breves 3-4x/dia (melhora da ação da bomba muscular da panturrilha, medida antiestase vascular).
Correção cirúrgica da insuficiência venosa (conforme indicação).
Luz intensa pulsada utilizando 3 sessões com os parâmetros de 570 nm, 15 ms e 10-12 J/cm (terapia despigmentante, principalmente em caso de pressão vascular normalizada e persistência das lesões hipercrômicas).
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