Orientações ao Prescritor
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Corticoide tópico para alívio dos sintomas locais, podendo ocluir com plástico para aumentar a penetração;
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Corticoide sistêmico em caso de múltiplos locais de contato ou caso recalcitrante;
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Anti-histamínico oral em caso de prurido;
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Antibiótico oral em caso de suspeita de infecção bacteriana associada (ex.:
Ciprofloxacino
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Tratamento Farmacológico
Escolha um dos esquemas ou associe-os conforme necessidade clínica:
Esquema A: Corticoide tópico para alívio dos sintomas locais (podendo ocluir com plástico para aumentar a penetração) ou corticoide tópico associado a antibiótico tópico em caso de suspeita de infecção bacteriana associada.
Escolha uma das opções:
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Propionato de clobetasol
(0,05% creme ou pomada ou gel ou loção). Aplicar nas lesões 1-2x/dia por 7-10 dias;
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Propionato de halobetasol
(0,05% creme). Aplicar nas lesões 1-2x/dia por 7-10 dias;
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Valerato de betametasona
(0,1% creme ou pomada ou loção). Aplicar nas lesões 1-2x/dia por 7-10 dias;
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Furoato de mometasona
(0,1% creme ou pomada). Aplicar nas lesões 2x/dia por 7-10 dias;
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Aceponato de metilprednisolona
(0,1% creme ou solução ou loção). Aplicar nas lesões 2x/dia por 7-10 dias;
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Dipropionato de betametasona + sulfato de gentamicina
(0,05 + 0,1% creme ou pomada). Aplicar nas lesões 2x/dia por 7-10 dias;
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Ácido fusídico + valerato de betametasona
(2 + 0,1% creme). Aplicar nas lesões 2x/dia por 7-10 dias.
Esquema B: Corticoide sistêmico em caso de múltiplos locais de contato ou caso recalcitrante:
Escolha uma das opções:
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Prednisona
(5 ou 20 mg/comprimido) 0,5-1 mg/kg/dia VO 1x/dia por 5-10 dias;
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Prednisolona
(5 ou 20 mg/comprimido) 0,5-1 mg/kg/dia VO 1x/dia por 5-10 dias.
Esquema C: Anti-histamínico oral em caso de prurido:
Escolha uma das opções:
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Prometazina
(25 mg/comprimido) 50-150 mg/dia VO dividido em 2-4 doses. Anti-histamínico de 1ª geração, pode causar sonolência;
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Hidroxizina
(25 mg/comprimido) 1 comprimido VO de 8/8 horas até melhora dos sintomas.
Anti-histamínico de 1ª geração, pode causar sonolência;
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Dexclorfeniramina
(2 mg/comprimido) 1 comprimido VO de 6/6 horas até melhora dos sintomas. Anti-histamínico de 1ª geração, pode causar sonolência;
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Loratadina
(10 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia até melhora dos sintomas;
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Desloratadina
(5 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia até melhora dos sintomas;
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Bilastina
(20 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia até melhora dos sintomas;
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Cetirizina
(10 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia até melhora dos sintomas;
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Levocetirizina
(5 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia até melhora dos sintomas;
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Ebastina
(10 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia até melhora dos sintomas;
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Fexofenadina
(180 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia até melhora dos sintomas;
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Rupatadina
(10 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia até melhora dos sintomas.
Esquema D: Antibiótico sistêmico em caso de múltiplas lesões com suspeita de infecção bacteriana associada.
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Amoxicilina + clavulanato de potássio
875 mg + 125 mg, 1 comprimido de 12/12 horas por 7-10 dias.
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Cefalexina
500 mg, 1 comprimido de 6/6 horas por 7 dias.
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Sulfametoxazol + Trimetoprima
800 mg + 160 mg, 1 comprimido de 12/12 horas por 7-10 dias.
Orientações ao Paciente
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Imediatamente após o contato, se percebido, lavar a região de contato com água corrente e sabão neutro;
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Usar compressas geladas para alívio dos sintomas e lesões;
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Medidas de prevenção:
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Manter janelas e portas fechadas durante a noite ou usar telas nas janelas e mosquiteiros;
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Usar vestimentas adequadas (mangas e calças compridas);
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Evitar manipular os insetos com as próprias mãos;
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Usar repelentes, principalmente os oleosos ou com pomadas gordurosas;
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Não dormir no chão;
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Se o besouro for encontrado sob a pele, assoprá-lo para longe em vez de esmagá-lo contra a pele.