Orientações ao Prescritor

• Pode-se optar por abordagem oral ou parenteral, levando-se em conta o grau de desidratação do paciente;
• Reduzir as perdas sensíveis e insensíveis como: vômitos, sudorese, febre, sangramentos e taquipneia;
  
• Reposição de eletrólitos é fundamental, principalmente quando há perdas significativas;
  
• A reposição hídrica deve ser de 3-5x mais lenta em pacientes com insuficiência renal ou cardíaca;
  
• Cota básica:
  
  • Água: ~30 mL/kg;
  • Calorias: 100 g de glicose (25 g/500 mL) = 400 kcal;
    
  • Sódio: 20 mL de NaCl 20% (2 g/10 mL) = 4 g = 68 mEq;
    
  • Potássio: 40 mL de KCl 10% (1 g/10 mL) = 4 g = 54 mEq;
    
  • Magnésio: 20 mL de MgSO ₄ 50% (1 g/10 mL) = 2 g = 80 mEq;
    
• Estimando as necessidades para cota básica:
  
  • Sede: 5% do LEC + cota básica;
  • Taquicardia: 10% do LEC + cota básica;
    
  • Hipotensão postural: 15% do LEC + cota básica;
    
  • Hipotensão: 20% do LEC + cota básica;
    
• Cálculo do líquido extracelular (LEC): Estimar a água corporal total (ACT): 50% (sexo feminino) ou 60% (sexo masculino) do peso corporal. LEC = 0,4 x ACT.
  

Dieta e Hidratação

1. Se desidratação leve: Líquidos claros (água ou sucos) 40 mL/kg/dia por VO.

2. Se desidratação grave – fase de expansão: SF 0,9% ou Ringer lactato 20 mL/kg em 30 minutos (dose máxima: 2000 mL/etapa), podendo ser repetida até 3 vezes ou mais. Encaminhar para unidade hospitalar se não houver resposta.

Orientações ao Prescritor

• Pode-se optar por abordagem oral ou parenteral, levando-se em conta o grau de desidratação do paciente;
• Reduzir as perdas sensíveis e insensíveis como: vômitos, sudorese, febre, sangramentos e taquipneia;
  
• Reposição de eletrólitos é fundamental, principalmente quando há perdas significativas;
  
• A reposição hídrica deve ser de 3-5x mais lenta em pacientes com insuficiência renal ou cardíaca.
  
• Cota básica:
  
  • Água: ~30 mL/kg;
  • Calorias: 100 g de glicose (25 g/500 mL) = 400 kcal;
    
  • Sódio: 20 mL de NaCl 20% (2 g/10 mL) = 4 g = 68 mEq;
    
  • Potássio: 40 mL de KCl 10% (1 g/10 mL) = 4 g = 54 mEq;
    
  • Magnésio: 20 mL de MgSO ₄ 50% (1 g/10 mL) = 2 g = 80 mEq;
    
• Estimando as necessidades para cota básica:
  
  • Sede: 5% do LEC + cota básica;
  • Taquicardia: 10% do LEC + cota básica;
    
  • Hipotensão postural: 15% do LEC + cota básica;
    
  • Hipotensão: 20% do LEC + cota básica;
    
• Cálculo do líquido extracelular (LEC): Estimar a água corporal total (ACT): 50% (sexo feminino) ou 60% (sexo masculino) do peso corporal. LEC = 0,4 x ACT.
  

Dieta e Hidratação

1. Dieta branda.

2. Hidratação:

• Se desidratação leve: Líquidos claros (água ou sucos) 40 mL/kg/dia por VO;
  
• Se desidratação grave – fase de expansão: SF 0,9% ou Ringer lactato 20 mL/kg em 30 minutos (máximo: 2000 mL/etapa), podendo ser repetida até 3 vezes ou mais;
• Se desidratação grave – fase de manutenção:
  
  • Solução 3:1 ou 2:1 de SG 5% e SF 0,9%: Volume: 25 mL/kg EV em 6 horas, ou, a critério clínico, de 8/8 horas ou de 12/12 horas;
  • Sódio (Na ⁺ ): 2-3 mEq/kg/dia. Cada 20 mL de soro fisiológico 0,9% contém 3 mEq de sódio, com a composição 1/4 ou 1/3 de SF, oferece-se o sódio basal;
  • Potássio (K ⁺ ): 2-3 mEq/kg/dia, com o máximo de 5 mEq em cada 100 mL de solução (20 mL = 2 ampolas = 50 mEq de KCl a 19%, em 1 L da solução).

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8 °C. Escolha uma das opções:
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  
• Dipirona sódica 500-1000 mg VO até 4/4 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
  

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
• Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  
• Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
  

3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
• Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  
• Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.