Orientações ao Prescritor

• Realizar acompanhamento por equipe multiprofissional (endocrinopediatra, nutricionista, oftalmologista e outros);
• Fazer monitoração diária da glicemia;
• Incentivar a dieta adequada e a prática de atividade física;
• Ajustar o esquema e a dose de insulina dependendo do paciente, e preferencialmente com auxílio de especialista com prática no manejo de pacientes diabéticos;
  
• Em caso de Cetoacidose Diabética, encaminhar para internação hospitalar e ver Conduta e Prescrição;
  
• Em caso de Hipoglicemia, ver Conduta e Prescrição;
  

Tratamento Farmacológico – Insulinoterapia

Iniciar reposição de insulina com quantidades médias de 0,5 unidade/kg/dia (0,3 a 0,7 unidade/kg), ajustando a dose de acordo com a glicemia capilar, sendo a dose total da insulina basal correspondente a 30-50% da dose total de insulina diária.

A dose total diária necessária de insulina pode variar conforme a fase do diabetes:

• Fase lua de mel: < 0,5 unidade/kg/dia (somente basal ou bólus) ou < 0,3 unidade/kg/dia;
• Ao diagnóstico ou após cetoacidose diabética: 0,5 a 1 unidade/kg/dia;
  
• Pré-púberes: 0,7 a 1 unidade/kg/dia;
  
• Púberes: 1 a 2 unidades/kg/dia;
  
• Dias de doença: 1,2 a 1,5 unidade/kg/dia.
  

Escolha um dos esquemas:

Esquema A: Esquema convencional intensivo: Associação:
I. Insulina basal: NPH 2-3 doses/dia, geralmente antes do café da manhã, almoço e jantar.
+
II. Insulina prandial.

Opções de insulina prandial (II):
• Insulina regular no almoço e no jantar;
• Insulina ultrarrápida Asparte no almoço e no jantar;
  
• Insulina ultrarrápida Lispro no almoço e no jantar.
  

Esquema B: Esquema intensivo: Associação:
I. Insulina basal.
+
II. Insulina prandial ultrarrápida.

Opções de insulina basal (I):
• Insulina intermediária NPH ;
• Insulina prolongada Detemir ;
  
• Insulina prolongada Glargina .
  

Opções de insulina prandial ultrarrápida(II):
• Insulina Asparte ;
• Insulina Lispro .